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  • 心腎是一體?透析病友必看!當心成為心腎症候群目標!

    2023-02-20

    心臟與腎臟看似毫不相干、距離遙遠,實際上卻關係密切,且會互相影響,也就是所謂的「心腎症候群」。在確診為慢性腎臟病,特別是正接受透析的腎友來說更是極大的威脅。根據台灣腎病年報指出,2018年台灣透析病友近3成確診心臟衰竭,五年存活率將大幅下降。臺中榮民總醫院腎臟科蔡尚峰醫師呼籲,當腎友出現累、喘、腫等症狀時,應及早與醫師反應,透過早期心臟衰竭治療,能減少心腎功能持續惡化,打破共病互相影響的惡性循環。

    心臟、腎臟是難兄難弟?什麼是心腎症候群?

    腎衰竭為什麼會影響心臟功能?

    ・腎臟過濾功能下降,導致體內水分滯留,增加心臟負擔。

    ・毒素無法完全清除,造成離子、酸鹼不平衡,長期下來可能導致心臟衰竭。

    ・腎功能異常,引發左心室肥大,增加心臟衰竭風險。

    ・腎功能異常造成的高血壓,也會影響心臟功能。

    ・伴隨腎性貧血,將影響心臟收縮,久了就容易心臟衰竭。

    心腎症候群大致可分為以下五個種類:

    第一型:急性心臟功能惡化導致腎損傷或腎功能惡化。

    第二型:慢性心臟功能異常導致腎損傷或腎功能惡化。

    第三型:急性腎功能惡化導致心臟損傷或心臟功能惡化。

    第四型:慢性腎功能惡化導致心臟損傷或心臟功能惡化。

    第五型:其他系統性疾病導致心臟或腎臟功能惡化,例如高血壓。

    洗腎也要看心臟功能!?致命的心腎症候群有解?

    腎友在進行透析時,不是坐(躺)著四小時就能完成治療,整個透析過程像在跑步一般,因此如果觀察到血壓不穩定、抽筋等併發症,代表可能合併心臟衰竭。因此心腎症侯群重視器官間彼此的作用,而非單一器官功能的治療。

    蔡尚峰醫師表示,擬定治療策略非常注重跨領域照護,當透析時發現累、喘、腫等症狀,可先由腎臟專科協助進行X光及心電圖檢查,依病情轉介心臟科做進一步的心臟超音波或心導管檢查,以利心臟衰竭診斷。即使確診了也不必過度緊張,及早使用心臟衰竭藥物治療,能減少心腎功能持續惡化,呼籲腎友可與醫師討論安排雙向轉診,及早至心臟科檢查,把握心臟衰竭治療時機!

    蔡尚峰醫師分享,曾收治一名印象深刻的個案是30出頭的年輕媽媽,一開始在洗腎時,心臟收縮功能只有20分(一般人可以到65-70分),所以洗腎時常掉血壓、抽筋,透析品質非常不好,整個人也虛累累。她的母親決定要捐腎,讓她擺脫洗腎人生,但卻因為心臟功能異常,被評估手術麻醉風險過高無法進行。經轉診與心臟科一同照護後,心臟收縮功能已恢復到50幾分,也成功順利換腎,不僅解決心臟衰竭,也不用再洗腎。

    早期介入治療 拒絕累、喘、腫!顧腎護心沒煩惱

    如何遠離心腎症候群?

    ・控制三高 (高血脂、高血壓、高血糖)

    ・維持正常體重(避免代謝症候群)

    ・不亂服偏方或草藥

    ・戒菸、戒酒

    如何及早發現心臟衰竭或腎功能異常?

    心臟衰竭:累、喘、腫

    腎衰竭泡、水、高、貧、倦

    如果您是正在接受透析的患者,務必警覺累、喘、腫;即使沒有症狀,也要配合醫師定期檢查,早期發現、早期治療,穩定心臟功能,才能同時顧腎又護心,保持良好的生活品質!

    本衛教文章由台灣諾華協助刊登(TW2302014486)

    《延伸閱讀》

    .心臟病友、腎臟病友小心!心腎會互相影響,3警訊注意心腎症候群!

    .疲倦、夜咳、喘不過氣?醫籲日常留意心臟衰竭徵兆!

    以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。

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