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  • 如何擊退難纏的多發性骨髓瘤?專家詳解照護攻略

    2023-01-13

    在台灣,多發性骨髓瘤隨著發生率增加和診斷技術的進步,現在每年約會新增七百多位病患。由於典型症狀CRAB容易和老化現象混淆,導致診斷困難,增加疾病惡化風險,也因確診年齡多落在中老年族群,較負面的患者聽到無法治癒且副作用多、容易萌生放棄治療的念頭。然而,現在不僅治療多樣化、方便性高、副作用少,即能達到良好的疾病緩解。更重要的是,有任何不瞭解或需要協助的地方,都可以主動聯繫醫療團隊,以獲得更好的資訊及指導,降低對該疾病的恐懼。

    注意CRAB症狀!認識多發性骨髓瘤

    臺大癌醫中心血液腫瘤部林耘曲醫師說明,多發性骨髓瘤是人體免疫細胞中的漿細胞所形成血液腫瘤疾病,因為生長在骨髓裡,容易侵犯身體各處,包括骨頭、腎臟等。因此出現CRAB症狀務必提高警覺:

    C:高血鈣(hyperCalcemia),伴隨噁心、嘔吐、吃不下、脫水、口渴、便秘、腹痛、全身無力或意識昏迷等。

    R:腎衰竭(Renal insufficiency),因為腎功能受損而出現水腫、疲倦、食慾下降、蛋白尿(小便有泡泡)、電解質失衡等。

    A:貧血(Anemia),造成頭暈、疲倦、全身無力、體力下降、走動時上氣不接下氣。

    B:骨頭痛(Bone lesions),當骨頭被多發性骨髓瘤侵蝕,會造成骨頭疼痛,全身骨頭都可能受到影響,最常見的是下背痛,嚴重者甚至導致壓迫性骨折或神經壓迫。

    健保提供高風險基因測試   助患者選擇適合治療方式

    林耘曲醫師表示,雖然多發性骨髓瘤尚無法完全治癒,但可以透過治療改善症狀,提升生活品質和存活率。目前治療藥物有四類,包含蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑、類固醇、單株抗體。

    通常對於第一線的多發性骨髓瘤來說,會以三合一療法為主(蛋白酶體抑制劑+免疫調節劑+類固醇)。針對年紀較大的病人,會在給藥的劑量、頻率做些微調整,或是將藥物縮短成二合一,讓病人更能持續接受治療,以達到疾病控制、改善生活品質。

    值得注意的是,在治療多發性骨髓瘤時,若發現患者帶有高風險基因,可能會影響治療預後。因此,也會建議進行基因檢測,幫助醫師選擇合適的藥物。目前健保有提供口服的蛋白酶體抑制劑選項,幫助基因檢測高風險族群延長無疾病惡化存活。

    與多發性骨髓瘤和平共存關鍵:配合醫囑持續治療、定期檢查

    林耘曲醫師分享,多發性骨髓瘤病人在診斷時是最辛苦的時期,特別是出現骨頭症狀甚或病灶壓迫到脊椎,導致下半身乏力。若是需要頻繁回診接受治療,或使用口服藥物出現副作用時,可能因而降低治療服從性。希望可以藉由多專科共同照護,讓病患能夠在一次就診後,都能獲得初步改善;也能讓病患跟照護者更有信心繼續接受治療!

    不過,即使疾病已治療達到緩解,仍建議要定期追蹤檢查,可以及早發現復發跡象,以利及早治療,控制病情;一旦再出現症狀或是侵犯其他器官,可能會讓後續治療更加棘手。

    最後,林耘曲醫師鼓勵多發性骨髓瘤病友及其照護者,應積極配合持續治療。無論是在用藥選擇或是治療成效有相關疑慮,都可以與醫師溝通、切勿自行停藥;也可以上網搜尋多發性骨髓瘤研究室、台灣癌症基金會或是台灣髓緣之友協會,獲得更多照護資源,幫助病患和多發性骨髓瘤和平共存。

    《延伸閱讀》

    .長期骨頭痠痛、貧血可別以為只是「宅」太久!出現CRAB當心是多發性骨髓瘤!

    .兩次心肌梗塞才發現!?知、驗、治防骨髓增生性腫瘤!

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