最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 如何擊退難纏的多發性骨髓瘤?專家詳解照護攻略

    2023-01-13

    在台灣,多發性骨髓瘤隨著發生率增加和診斷技術的進步,現在每年約會新增七百多位病患。由於典型症狀CRAB容易和老化現象混淆,導致診斷困難,增加疾病惡化風險,也因確診年齡多落在中老年族群,較負面的患者聽到無法治癒且副作用多、容易萌生放棄治療的念頭。然而,現在不僅治療多樣化、方便性高、副作用少,即能達到良好的疾病緩解。更重要的是,有任何不瞭解或需要協助的地方,都可以主動聯繫醫療團隊,以獲得更好的資訊及指導,降低對該疾病的恐懼。

    注意CRAB症狀!認識多發性骨髓瘤

    臺大癌醫中心血液腫瘤部林耘曲醫師說明,多發性骨髓瘤是人體免疫細胞中的漿細胞所形成血液腫瘤疾病,因為生長在骨髓裡,容易侵犯身體各處,包括骨頭、腎臟等。因此出現CRAB症狀務必提高警覺:

    C:高血鈣(hyperCalcemia),伴隨噁心、嘔吐、吃不下、脫水、口渴、便秘、腹痛、全身無力或意識昏迷等。

    R:腎衰竭(Renal insufficiency),因為腎功能受損而出現水腫、疲倦、食慾下降、蛋白尿(小便有泡泡)、電解質失衡等。

    A:貧血(Anemia),造成頭暈、疲倦、全身無力、體力下降、走動時上氣不接下氣。

    B:骨頭痛(Bone lesions),當骨頭被多發性骨髓瘤侵蝕,會造成骨頭疼痛,全身骨頭都可能受到影響,最常見的是下背痛,嚴重者甚至導致壓迫性骨折或神經壓迫。

    健保提供高風險基因測試   助患者選擇適合治療方式

    林耘曲醫師表示,雖然多發性骨髓瘤尚無法完全治癒,但可以透過治療改善症狀,提升生活品質和存活率。目前治療藥物有四類,包含蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑、類固醇、單株抗體。

    通常對於第一線的多發性骨髓瘤來說,會以三合一療法為主(蛋白酶體抑制劑+免疫調節劑+類固醇)。針對年紀較大的病人,會在給藥的劑量、頻率做些微調整,或是將藥物縮短成二合一,讓病人更能持續接受治療,以達到疾病控制、改善生活品質。

    值得注意的是,在治療多發性骨髓瘤時,若發現患者帶有高風險基因,可能會影響治療預後。因此,也會建議進行基因檢測,幫助醫師選擇合適的藥物。目前健保有提供口服的蛋白酶體抑制劑選項,幫助基因檢測高風險族群延長無疾病惡化存活。

    與多發性骨髓瘤和平共存關鍵:配合醫囑持續治療、定期檢查

    林耘曲醫師分享,多發性骨髓瘤病人在診斷時是最辛苦的時期,特別是出現骨頭症狀甚或病灶壓迫到脊椎,導致下半身乏力。若是需要頻繁回診接受治療,或使用口服藥物出現副作用時,可能因而降低治療服從性。希望可以藉由多專科共同照護,讓病患能夠在一次就診後,都能獲得初步改善;也能讓病患跟照護者更有信心繼續接受治療!

    不過,即使疾病已治療達到緩解,仍建議要定期追蹤檢查,可以及早發現復發跡象,以利及早治療,控制病情;一旦再出現症狀或是侵犯其他器官,可能會讓後續治療更加棘手。

    最後,林耘曲醫師鼓勵多發性骨髓瘤病友及其照護者,應積極配合持續治療。無論是在用藥選擇或是治療成效有相關疑慮,都可以與醫師溝通、切勿自行停藥;也可以上網搜尋多發性骨髓瘤研究室、台灣癌症基金會或是台灣髓緣之友協會,獲得更多照護資源,幫助病患和多發性骨髓瘤和平共存。

    《延伸閱讀》

    .長期骨頭痠痛、貧血可別以為只是「宅」太久!出現CRAB當心是多發性骨髓瘤!

    .兩次心肌梗塞才發現!?知、驗、治防骨髓增生性腫瘤!

    以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。

    今健康New新聞
    疾管署推「LINE@性病匿名諮詢」上路!匿名聊聊+免費篩檢,健康不用猜
    國內愛滋病毒感染、淋病疫情皆呈下降趨勢,不過年輕族群梅毒疫情卻持續上升。為提升國人性病防治,疾管署在今年07/01啟動「性傳染病匿名諮詢服務」,為大家解決疑惑!
    瘦瘦針留意可能耳聾?醫籲3症狀停藥並轉診,風險族群更要小心。
    日前一名年約30歲男性,因肥胖前往醫美診所施打瘦瘦針,不料半年後兩耳逐漸聽到嗡嗡聲,持續三個月後前往耳鼻後科診所就醫,檢查發現兩耳已有輕微聽力障礙及廣泛性耳蝸病變。當時懷疑是瘦瘦針所致,在醫師建議下停止使用,一個月後案例聽力恢復正常,兩個月後耳鳴消失。
    早期阿茲海默症新藥迎曙光!發現異樣早檢查治療,有望延緩腦退化
    阿茲海默症新藥問世,治療出現新曙光。今年6月,台灣首位施打新型單株抗體藥物病人,治療邁入新里程。健保署署長石崇良也證實,已有藥廠申請納入健保給付並啟動相關評估,最快年底有望展開討論。
    她早期三陰性乳癌 為孩撐過 自費免疫輔療,感謝現納給付支持病友
    Amanda今年53歲,是一位罹患第二期三陰性乳癌的病友。在過去,像她這樣的病人即使處於高風險期,也無法獲得健保給付免疫治療。但今年六月,健保政策接軌國際,向前邁進一大步,將免疫藥物治療與PARP抑制劑正式納入早期三陰性乳癌的健保給付。對Amanda來說,這項政策的改變,不僅是一份德政,更是讓更多人「活得有希望」的重要關鍵。
    不只瘦身,還能護心!瘦瘦針成為新一代心血管保護用藥
    俗稱「瘦瘦針」的 GLP-1類藥物,過去主要用於糖尿病治療、體重控制,近年多項研究顯示,其「護心」潛力也不可小覷! 台大醫院心臟內科主治醫師李任光指出,大規模臨床試驗(SELECT trial)顯示,體重過重(BMI≧ 27) 合併有腦心血管病史的成年族群,即便沒有糖尿病,持續使用GLP-1 藥物,不僅可降低近10%體重,包括心臟病死亡、非致命性心肌梗塞與中風等三項重大心血管事件風險更是大幅降低 20%。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。