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  • 停經前乳癌患者無法懷孕!?停經針保留卵巢及生育能力成關鍵!

    2023-01-11

    乳癌一直是我國女性癌症發生率第一名,根據108年癌症登記資料顯示,新診斷乳癌個案為14,856人,等於每36分鐘就有1名女性罹患乳癌。雖然台灣乳癌發生高峰約集中在45至64歲,但近年出現年齡層降低趨勢,成為年輕女性一大威脅。對於有生育計畫的停經前乳癌患者來說,更需同時考量疾病、生育及外觀等問題來與醫師溝通。

    乳癌有哪些危險因子?如何避開年輕化地雷?

    台北榮民總醫院外科部一般外科及乳醫中心黃其晟醫師說明,乳癌的危險因子包含:初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第1胎、未曾哺乳,以及具有乳癌家族史者、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等。與生活型態有關的危險因子則包含:抽菸、飲酒、不健康飲食及缺乏運動等。

    近年來停經前的乳癌患者逐年增加,可能就是和現代女性較晚生育、生活緊湊高壓、飲食西化、缺乏運動、經常接觸環境荷爾蒙等因素有關。

    乳癌型別治療大不同   荷爾蒙受體陽性怎麼治?

    乳癌需依據基因型態,區分不同亞型。其中荷爾蒙接受體可分為雌激素接受體(ER)、黃體素接受體(PR);以及第二型人類上皮生長因子受體(HER2)。簡單來說,就是針對荷爾蒙接受體和HER2接受體的狀況,對乳癌做分類。

    黃其晟醫師表示,台灣是以荷爾蒙受體陽性類型的乳癌佔大宗,其乳癌細胞是受到荷爾蒙刺激而不斷增生或轉移,需阻斷荷爾蒙刺激,以達到療效。以停經前荷爾蒙接受體陽性乳癌來說,目前治療建議是使用選擇性雌激素接受體調節劑(泰莫西芬);而停經後則是因為卵巢喪失功能,需要使用芳香環酶抑制劑降低周邊組織生成的雌激素。

    停經前乳癌患者需合併使用停經針?有生育計畫可以怎麼做?

    首先因為年齡較輕,腫瘤侵襲力可能較強;加上荷爾蒙分泌不同,更需考量是否為荷爾蒙受體陽性,才能對症下藥。以往針對停經前乳癌患者,是以手術將卵巢摘除或是使用放射線治療讓卵巢失去功能。無論是手術切除或放射線治療,皆會對人體造成直接的影響。後來隨著醫療科技進步,發展出停經針可以直接抑制荷爾蒙分泌,停止對卵巢的刺激,達到停經狀態。

    停經針在荷爾蒙受體陽性乳癌有兩個角色,一個是針對年輕患者(年齡小於35歲),希望能盡早抑制荷爾蒙濃度,降低復發風險;第二個則是年紀相對較長,但合併有淋巴轉移或腫瘤較大等問題,預計需要先進行化療。為避免日後卵巢功能受損、無法恢復生育功能,會在化療前先接受停經針治療,讓卵巢進入休眠,等到化療程序結束,再將停經針移除,能夠有效恢復卵巢功能。

    黃其晟醫師強調,一旦診斷乳癌,最重要的就是要先和病患做生育諮詢,除了瞭解治療是否有化療外,也要確保卵子品質與月經功能。

    因此,使用停經針治療需視自身需求選擇,與醫師詳細溝通。現在有一個月、三個月、六個月的劑型,也有皮下注射和肌肉注射可以選擇。目前健保會給付無法接受化療而需使用停經針的乳癌患者,可提供三年的療程;若是有生育計畫,擔心接受化療會破壞卵巢功能者,就不屬於健保範圍。

    面對乳癌關鍵:早篩早治成效好

    最後提醒女性朋友,除了要多加注意自己是否有上述所提及的風險外,也要從年輕時養成健康的生活型態,養成定期篩檢好習慣。目前政府有提供45至69歲婦女,每兩年一次免費的乳房攝影檢查;40-44歲具乳癌家族史也是篩檢對象。可達到早期發現早期治療,降低乳癌威脅。

    《延伸閱讀》

    .有效防癌定期篩檢超重要!國健署補助5篩檢不要省

    .乳癌治療一定要切除乳房?「早期術前輔助治療」有利保留兼顧治療!

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