停經前乳癌患者無法懷孕！？停經針保留卵巢及生育能力成關鍵！

2023-01-11

乳癌一直是我國女性癌症發生率第一名，根據108年癌症登記資料顯示，新診斷乳癌個案為14,856人，等於每36分鐘就有1名女性罹患乳癌。雖然台灣乳癌發生高峰約集中在45至64歲，但近年出現年齡層降低趨勢，成為年輕女性一大威脅。對於有生育計畫的停經前乳癌患者來說，更需同時考量疾病、生育及外觀等問題來與醫師溝通。

乳癌有哪些危險因子？如何避開年輕化地雷？

台北榮民總醫院外科部一般外科及乳醫中心黃其晟醫師說明，乳癌的危險因子包含：初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第1胎、未曾哺乳，以及具有乳癌家族史者、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等。與生活型態有關的危險因子則包含：抽菸、飲酒、不健康飲食及缺乏運動等。

近年來停經前的乳癌患者逐年增加，可能就是和現代女性較晚生育、生活緊湊高壓、飲食西化、缺乏運動、經常接觸環境荷爾蒙等因素有關。

乳癌型別治療大不同荷爾蒙受體陽性怎麼治？

乳癌需依據基因型態，區分不同亞型。其中荷爾蒙接受體可分為雌激素接受體（ER）、黃體素接受體（PR）；以及第二型人類上皮生長因子受體（HER2）。簡單來說，就是針對荷爾蒙接受體和HER2接受體的狀況，對乳癌做分類。

黃其晟醫師表示，台灣是以荷爾蒙受體陽性類型的乳癌佔大宗，其乳癌細胞是受到荷爾蒙刺激而不斷增生或轉移，需阻斷荷爾蒙刺激，以達到療效。以停經前荷爾蒙接受體陽性乳癌來說，目前治療建議是使用選擇性雌激素接受體調節劑（泰莫西芬）；而停經後則是因為卵巢喪失功能，需要使用芳香環酶抑制劑降低周邊組織生成的雌激素。

停經前乳癌患者需合併使用停經針？有生育計畫可以怎麼做？

首先因為年齡較輕，腫瘤侵襲力可能較強；加上荷爾蒙分泌不同，更需考量是否為荷爾蒙受體陽性，才能對症下藥。以往針對停經前乳癌患者，是以手術將卵巢摘除或是使用放射線治療讓卵巢失去功能。無論是手術切除或放射線治療，皆會對人體造成直接的影響。後來隨著醫療科技進步，發展出停經針可以直接抑制荷爾蒙分泌，停止對卵巢的刺激，達到停經狀態。

停經針在荷爾蒙受體陽性乳癌有兩個角色，一個是針對年輕患者（年齡小於35歲），希望能盡早抑制荷爾蒙濃度，降低復發風險；第二個則是年紀相對較長，但合併有淋巴轉移或腫瘤較大等問題，預計需要先進行化療。為避免日後卵巢功能受損、無法恢復生育功能，會在化療前先接受停經針治療，讓卵巢進入休眠，等到化療程序結束，再將停經針移除，能夠有效恢復卵巢功能。