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  • 慢性咳嗽好不了,流感、空污、火燒心何者是元兇?醫師提醒「久咳二周」當心氣喘體質。

    2019-12-26

    今健康/郭家和

    慢性咳嗽好不了?流感、感冒、空污何者是咳嗽元兇?

    慢性咳嗽好不了?流感、感冒、空污何者是咳嗽元兇?

    秋冬時節氣溫變化劇烈,再加上空污肆虐、流感橫行,出現慢性咳嗽或感冒後久咳的人不在少數。家醫科醫師提醒,慢性咳嗽常見的三大原因,肺部感染及氣喘體質、鼻涕倒流族群、胃食道逆流族群,在咳嗽發作特徵上各有差異,臨床上也曾有因久咳就診,最終檢查是大支氣管腫瘤造成。如果有慢性咳嗽且影響到生活作息,應就診找出確切病因,才是解決咳嗽的根本之道。

    流感、感冒、空污都可能引起咳嗽,一般人該如何判斷?新光醫院家醫科柳朋馳醫師接受《今健康》訪談指出,流感最大特徵為高燒與肌肉痠痛,三分之一會合併有腸胃症狀,而流感患者較易因感染而造成下呼吸道續發性細菌感染,導致會有濃痰、黃痰,且咳得更久的問題。至於一般感冒症狀如喉嚨痛、流鼻水,偶有發燒症狀約半天至一天內緩解,因此是否有高燒不退,會是判別流感與感冒的第一項指標。倘若屬於一般感冒,但卻連續咳嗽兩周以上,就要注意是否有氣喘或是敏感性支氣管體質。

    過敏性支氣管易受空污誘發 久咳不癒也可能是肺結核?

    過敏性支氣管易受空污誘發 久咳不癒也可能是肺結核?

    柳朋馳說明,空污造成的慢性咳嗽,基本上與過敏性支氣管有關。本身有氣喘或支氣管病史,就屬於容易受空污或過敏源誘發慢性咳嗽的族群。醫師指出,這類型的咳嗽症狀是從過敏路徑而來,因此不會有發燒、濃痰、黃痰等感染徵兆。而且通常在空氣污染嚴重時,明顯會出現咳嗽加劇,民眾如果隨著空氣污染程度而有症狀快速轉變,這種咳嗽就比較傾向與空污有關。

    造成咳嗽的病菌感染不惟只有流感,其他疾病也可能是長期咳嗽的原因。柳朋馳指出,包括肺結核、黴漿菌、百日咳的病原菌感染,也可能引發久咳不癒症狀。醫師提醒,秋冬時節黴漿菌感染風險上升,且台灣尚屬肺結核高帶原國家,如果咳到有血絲又合併發燒,仍不能排除肺結核的風險性。

    慢性咳嗽三大元兇 鼻涕倒流胃食道逆流與肺部感染

    慢性咳嗽三大元兇 鼻涕倒流胃食道逆流與肺部感染

    柳朋馳說明,造成慢性咳嗽最常見的三大因素,第一是鼻涕倒流、第二為肺部感染或氣喘體質、第三則是腸胃道疾病如胃食道逆流,三者合計佔慢性咳嗽比例近七成左右。醫師指出,如果已排除肺部感染因素,就會檢測是否有胃食道逆流,由於秋冬天氣轉冷會增加胃食道逆流機率,加上如果吃太多麻辣火鍋等刺激性食物,胃食道逆流的風險自然更高。而胃食道逆流引發的咳嗽,多見於夜間睡覺平躺時,或是一吃飽後開始發作。至於鼻涕倒流可先從相關的咽喉症狀判斷,包括喉嚨是否有異物感、平躺時喉嚨是否覺得特別癢。這類族群就需要先接受鼻涕倒流或慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎的治療。

    在慢性咳嗽的問診判斷上,醫師會先檢查是否有鼻涕倒流,針對胃食道逆流族群,會先詢問是否常感覺火燒心,以及飯後是否特別容易咳嗽。如果偶爾察覺胸悶,空氣變髒時容易咳嗽,就需懷疑與氣喘有關。也曾有慢性咳嗽病人,檢測鼻涕倒流、胃食道逆流與氣喘都正常,最後才發現是大支氣管處的腫瘤引發咳嗽。醫師強調,在所有造成慢性咳嗽的良性原因都排除之後,才會進行電腦斷層,檢查是否有更嚴重的病因。

    今年流感就診人數攀升,柳朋馳提醒要避免流感上身,盡量少去人多場所、平日勤洗手且帶口罩,保持飲食作息正常、吃好睡好維持抵抗力,做好衛生保護,是預防流感的重點。如果有流感病人接觸史,或高燒發燒兩天以上則需盡快就醫。目前流感疫苗已開放施打,醫師表示,無論是3價或4價疫苗,皆可產生4到6成的防護力。即使已得到流感或感冒的民眾,依然可以施打疫苗。柳朋馳說明,造成流感的病毒株不一,施打疫苗可產生交叉保護效果,減少短時間內二次罹患流感的風險。

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