最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 又咳又喘遲遲未好轉 合併關節腫大、手腳發紫才知是硬皮病併發肺纖維化

    2022-11-07

    一名40歲女士反覆乾咳已有一年,甚至在講話時還會容易喘不過氣,由於醫師發現她關節腫大、手腳發紫,轉診至風濕免疫科後,透過高解析度電腦斷層檢查,這才知道讓她又咳又喘的元兇竟是「硬皮病併發肺纖維化」。

    大林慈濟醫院風濕科兼健康管理中心童建學主任表示,硬皮症是一種慢性自體免疫系統疾病,最典型的外顯症狀為皮膚變硬變厚,但症狀會隨著疾病進展蔓延至全身,包括關節疼痛腫大以及心臟、肺臟和腎臟等器官的纖維化,其中又以肺纖維化最為棘手,是硬皮症患者的主要死因,若未及時治療恐使肺功能受損。所幸上述40歲女性個案從症狀初發到確診僅一年時間,目前透過生物製劑控制硬皮症,並配合抗纖維化藥物治療肺纖維化,不僅症狀明顯改善,也成功抑制肺功能惡化。

    高達8成硬皮症患者併發肺纖維化   隨著肺功能持續惡化還會危及生命

    肺部正常時如同氣球,表面具有彈性,可以順暢地膨脹縮小達成氣體交換,但是纖維化的肺部就會麻布一般,表面乾燥粗糙且無法缺乏彈性,無法正常地進行氣體交換,因而導致病人缺氧,造成乾咳、呼吸困難等症狀。童建學主任說明,肺纖維化的成因多樣,包括自體免疫疾病誘發或是肺炎等病毒感染,也有一種發生原因不明的特發性肺纖維化。因此,民眾只要有長時間的「喘、咳、累」都應該評估肺纖維化的可能性。

    以最具代表性的自體免疫疾病之一,硬皮症為例,高達8成硬皮症患者會併發肺纖維化,其中,更有約2-3成患者的病情會進展成漸進式肺纖維化,這類患者的肺功能不僅會隨著肺部纖維化面積增加而持續下降,還會因為感染或是不明原因誘發急性惡化,不僅會使臨床症狀不斷加重,肺功能也會急遽下降,狀況嚴重甚至需要住院安排插管治療,還有風險因為呼吸衰竭而死亡。

    把握治療時機   每半年至一年定期追蹤肺功能

    童建學主任指出,基於及早發現與治療對於肺纖維化的重要性,醫師在治療自體免疫疾病患者時會評估肺纖維化的風險,患者也須留意自身是否有「喘、咳、累」的典型症狀,並與主治醫師討論,每半年安排肺功能檢查、每一年安排高解析度電腦斷層檢查(HRCT),以定期追蹤肺部健康狀況。此外,由於肺纖維化的疾病進展難以預估,對於剛確診自體免疫疾病的患者,建議其接受肺部的全面性檢查來檢視是否已有肺纖維化,後續也應與主治醫師討論適合的肺功能檢查頻率,才能第一時間發現肺纖維化並給予適當處置。

    硬皮病併發肺纖維化患者除了使用生物製劑等自體免疫疾病藥物控制全身性發炎外,也須同時使用專門治療肺纖維化的抗纖維化藥物才能阻止肺功能的快速惡化。現階段抗纖維化藥物已於去年(2021)起可申請健保給付,自體免疫疾病併發肺纖維化的患者可以主動向主治醫師諮詢。最後,童建學主任強調,肺纖維化幾乎是不可逆,除了硬皮病患者,其他類型的自體免疫疾病患者也都要注意肺纖維化的可能性,並透過肺功能檢查與高解析度電腦斷層(HRCT)定期追蹤,只要早期診斷,透過風濕免疫科與胸腔內科的雙向治療,將可以減緩肺纖維化發生急性惡化的機率,降低患者的死亡風險。

    《延伸閱讀》

    .喘咳累莫當長新冠症狀!自體免疫患者應當心肺纖維化併發症

    .咳、喘、呼吸困難留意肺纖維化!自體免疫疾病更應定期檢查肺功能

    以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。

    今健康New新聞
    疾管署推「LINE@性病匿名諮詢」上路!匿名聊聊+免費篩檢,健康不用猜
    國內愛滋病毒感染、淋病疫情皆呈下降趨勢,不過年輕族群梅毒疫情卻持續上升。為提升國人性病防治,疾管署在今年07/01啟動「性傳染病匿名諮詢服務」,為大家解決疑惑!
    瘦瘦針留意可能耳聾?醫籲3症狀停藥並轉診,風險族群更要小心。
    日前一名年約30歲男性,因肥胖前往醫美診所施打瘦瘦針,不料半年後兩耳逐漸聽到嗡嗡聲,持續三個月後前往耳鼻後科診所就醫,檢查發現兩耳已有輕微聽力障礙及廣泛性耳蝸病變。當時懷疑是瘦瘦針所致,在醫師建議下停止使用,一個月後案例聽力恢復正常,兩個月後耳鳴消失。
    早期阿茲海默症新藥迎曙光!發現異樣早檢查治療,有望延緩腦退化
    阿茲海默症新藥問世,治療出現新曙光。今年6月,台灣首位施打新型單株抗體藥物病人,治療邁入新里程。健保署署長石崇良也證實,已有藥廠申請納入健保給付並啟動相關評估,最快年底有望展開討論。
    她早期三陰性乳癌 為孩撐過 自費免疫輔療,感謝現納給付支持病友
    Amanda今年53歲,是一位罹患第二期三陰性乳癌的病友。在過去,像她這樣的病人即使處於高風險期,也無法獲得健保給付免疫治療。但今年六月,健保政策接軌國際,向前邁進一大步,將免疫藥物治療與PARP抑制劑正式納入早期三陰性乳癌的健保給付。對Amanda來說,這項政策的改變,不僅是一份德政,更是讓更多人「活得有希望」的重要關鍵。
    不只瘦身,還能護心!瘦瘦針成為新一代心血管保護用藥
    俗稱「瘦瘦針」的 GLP-1類藥物,過去主要用於糖尿病治療、體重控制,近年多項研究顯示,其「護心」潛力也不可小覷! 台大醫院心臟內科主治醫師李任光指出,大規模臨床試驗(SELECT trial)顯示,體重過重(BMI≧ 27) 合併有腦心血管病史的成年族群,即便沒有糖尿病,持續使用GLP-1 藥物,不僅可降低近10%體重,包括心臟病死亡、非致命性心肌梗塞與中風等三項重大心血管事件風險更是大幅降低 20%。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。