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  • 下半身癱瘓竟是攝護腺癌轉移 醫:有家族史45歲開始檢測

    2021-11-29

    攝護腺癌是男性第五大好發癌症,同時也是男性第五大死亡癌症。台大醫院泌尿部主治醫師黃昭淵醫師表示,與西方不同,在台灣平均每100位攝護腺癌患者,將近30位已發生轉移,曾遇到有病患下半身癱瘓緊急送醫後,發現是高度惡性化的攝護腺癌發生轉移。提醒當出現排尿異常甚至腰痠背痛、骨頭疼痛時,就要留意可能是攝護腺癌!

    台灣攝護腺癌患者   近三成發生轉移

    隨著國人平均壽命延長、飲食西化影響,攝護腺癌成為男性健康不可忽視的威脅,黃昭淵醫師表示,臨床上有一些年輕案例沒有任何症狀,從例行的健康檢查才發現PSA超標。最近他遇到有病人才五十歲出頭,第一次健檢就發現攝護腺特異抗原(PSA)值高出正常值上百倍,預期已不是早期攝護腺癌。同時在台灣,攝護腺癌轉移的現象很常見,平均每100位患者,將近30位是已發生轉移的攝護腺癌患者。這兩種都是相當不樂見的情況。

    攝護腺癌治療怎麼選?盡快阻斷男性荷爾蒙是關鍵!

    黃昭淵醫師說明,攝護腺癌病人診斷可根據惡性度、格里森分數、期別等擬定治療策略,若病人確診時惡性度相對偏低、沒有發生遠端轉移,大多會先採取定期追蹤,不給予任何藥物。一旦發生轉移,最重要的是盡快阻斷男性荷爾蒙,因為癌細胞會受男性荷爾蒙刺激惡化,可以選擇去勢手術或是內科性的去勢治療。但因為多數病人無法接受去勢手術,因此透過針劑注射抗荷爾蒙藥物的內科性去勢成了重要治療主幹。

    短效、長效型荷爾蒙治療比一比   出現副作用怎麼辦?

    黃昭淵醫師表示,目前荷爾蒙治療有一個月、三個月、六個月的劑型,可先從一個月劑型的嘗試,如果可接受副作用及病情穩定,再選擇長效性荷爾蒙。根據研究,三種劑型效果相同,以長效型荷爾蒙治療,不必頻繁往返醫院,對年齡較長、常需家屬陪伴就醫的攝護腺癌病患,減少舟車勞頓的辛苦,得到較佳的醫療照顧,同時在疫情期間,也降低發生感染的風險。

    長效型荷爾蒙治療副作用與短效型相同,包含疲倦乏力、燥熱出汗、骨質流失、注射部位疼痛。其中骨頭流失將會增加骨折風險,建議補充鈣片,或是使用其他加強骨質之治療,應由醫師評估。

    黃昭淵醫師呼籲,50歲以上男性每年應進行一次PSA檢測,必要時可搭配肛門指診減少誤診。一旦有直系血親(兄弟、爸爸)曾確診攝護腺癌,務必提早至45歲開始檢測,及早發現及早治療,能夠有較好的預後!

    《延伸閱讀》

    .男性隱藏殺手?攝護腺癌確診逾3成已晚期,高低風險治療大不同?

    .一家三兄弟全得攝護腺癌 醫師:有家族史別輕忽!長效型荷爾蒙控制病情 減少就醫奔波

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