最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 手術後吐不停?麻醉風險人人不同?醫師籲「風險族群」應做精準麻醉

    2021-08-23

    進手術房前一定要知道!你的麻醉風險是多少?

    無論是大手術或是小手術,在進行手術前可能都需要先麻醉,但是許多民眾擔心麻醉後會不會醒不過來,甚至產生副作用。三軍總醫院麻醉部疼痛治療科呂忠和主任說明,麻醉風險主要來自患者身體的健康狀況,根據美國麻醉醫學會指引,可分為一到五級。第一級是健康人,基本上風險非常低,死亡率約0.08%;第二級包含合併系統疾病,例如高血壓、糖尿病等。若有持續穩定治療,死亡率約0.4%;第三級屬於中高風險,像是糖尿病控制不佳造成腎臟病變,而開始洗腎,或是高血壓造成心臟問題,死亡風險將提高至4.2%。此外,第三級之後的分類被認定是重度風險,務必與醫師詳細討論。

    呂忠和主任指出,過去評估麻醉深度,主要仰賴麻醉專科醫師的經驗及病患在手術中的心跳、血壓等生命跡象決定。一旦病患年齡偏高,或共病嚴重、生命跡象不穩定者,此時就可能會考慮調降麻醉用量,造成麻醉深度不足,產生疼痛、躁動,甚至術中甦醒,造成病人恐懼,將大幅影響手術進行與安全。

    術後醒來噁心嘔吐、低血壓?新舊逆轉劑比一比

    呂忠和主任表示,近年精準醫療觀念普及,精準麻醉可分為三個部分,「麻」是疼痛的監測與處置;「醉」是睡眠監測處置,給予適當鎮靜藥劑,讓病患不會因為麻藥過深或過淺產生副作用;第三則是「最適肌張力輔助監測與處置」,必須搭配監測加上專一性的肌肉鬆弛劑的逆轉劑。

    過去傳統肌肉鬆弛劑的解藥,屬於間接作用,只能增加控制肌肉收縮的神經激素,不是真正有效的處置。因此當肌肉鬆弛劑量過多或是持續輸注時,無法立即緩解,就可能產生副作用,出現噁心、嘔吐、腸胃道不適等。一旦藥效時間愈長、恢復時間愈慢,甚至可能影響醫師評估呼吸管之使用。呂忠和主任說明,目前新型速效逆轉劑,屬於專一性,就像一個捕網,能將肌肉鬆弛劑套住帶離身體,平均大約2.7分鐘可恢復肌肉力量,恢復時間比傳統逆轉劑快82%,更加快速恢復病患肌肉功能。

    老年人麻醉不當更危險?精準麻醉適用所有全身麻醉手術

    呂忠和主任提醒,精準麻醉適合需要全身麻醉手術病患及老年族群,由於既有的共病症多,系統疾病也較為嚴重,或是先前有麻醉後延遲甦醒,甚至有使用呼吸管的經驗,會建議與醫師討論使用精準麻醉。

    呂忠和主任分享,先前收治一位90歲爺爺,準備要進行胃癌手術,因為有高血壓、糖尿病,且中風過,又有巴金氏症,心臟也放過支架,屬於第三級風險族群,術後可能需要進加護病房觀察,經過建議後使用麻醉監測加上手術中最適肌張力輔助處置,確保肌肉力量快速恢復,減少副作用發生,最後手術順利結束,滿足病患需求同時保障手術安全。

    了解自身麻醉風險,精準麻醉把關手術安全、提升品質

    麻醉風險依據病患身體的健康狀況而異,若本身合併系統性疾病,例如:心臟血管疾病、腎臟疾病,務必手術前與醫師詳細諮詢!現今,已有包含肌肉張力監測與速效逆轉劑的「精準麻醉」,適合需要全身麻醉的手術患者,更建議使用於高齡、擔心併發症與副作用、或二次手術患者使用,為民眾把關手術安全,幫助快速甦醒,降低麻醉副作用!

    《延伸閱讀》

    .年輕高血壓破2成5!恐影響腦心腎   正確量血壓掌握「722原則」

    .糖尿病合併肌少症為一般人3倍   專家:多補充3種營養素

    以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

    今健康New新聞
    漏尿尷尬別隱忍!!了解女性尿失禁 對症治療「止漏」有望
    一名熟齡女性因為肺部腫瘤就醫治療,治療期間除了咳嗽咳不停,每次伴隨咳嗽而來、不自主滲漏的尿液,也讓她十分難受。她原本以為只能隱忍、跟漏尿共存,結果經過胸腔科醫師轉介接受懸吊手術治療後,終於擺脫上面咳不停、下面漏不停的窘境!
    心臟病友、腎臟病友小心!心腎會互相影響,3警訊注意心腎症候群!
    心、腎兩者關係密切,心臟疾病造成對腎臟供血不足會引起腎臟病變,腎臟疾病也會因體液及電解質失衡而增加心臟負擔,心腎症候群正是民眾較不熟悉的共病。據「2020台灣腎病年報」資料,新發透析病友中,三年內的併發症比率前三名,分別是佔21.3%的缺血性心臟病、佔19.5%的消化性潰瘍、佔19.3%的心臟衰竭。
    妄想遭排擠竟因思覺失調症!長效針劑助職場菜鳥變身專業保險員
    進入職場沒多久,小蔡開始覺得公司同事凡事都像是針對他來的,搭公車時也覺得司機一直在注意他,不時跟旁人發生衝突,耳旁總聽到有人在批評他,甚至開始對著空氣說話,家人意識到狀況不對帶他就醫,最後確診罹患「思覺失調症」。
    【世界心臟日專題報導】心臟亂跳沒症狀!?揪出心房顫動防中風
    心房顫動除了容易發生在年紀較大的族群,其他像是肥胖、高血壓、心衰竭、糖尿病、甲狀腺機能亢進等病人,也是心房顫動好發族群。因為心臟不規則跳動,血液無法順利流動,導致患者可能會胸悶、心悸,嚴重甚至會有腦中風的威脅。但也有部分患者完全沒有症狀,可能在看診或心電圖檢查才意外發現心房顫動。李聰明內科診所李聰明教授建議,民眾自身若為高風險族群務必及早揪出心房顫動,並認識急性腦中風的正確處置FAST,才是正確護心關鍵!
    【世界心臟日專題報導】拒絕腦中風先認識心房顫動!及早發現還能防心衰竭!
    心房顫動造成不規律的心臟跳動,容易導致血液在心臟內凝滯而形成血栓。但是本身症狀並不明顯。隨著年齡增長,發生率隨之高漲。但是高老年族群常認為自然的老化現象,疏忽相關警訊,直到發生腦中風後才發覺原來是心房顫動惹的禍!心房顫動患者,併發腦中風的機會比一般人增加數倍、甚至十數倍之高,及早發現心房顫動加以治療、成為預防腦中風的重要關鍵!
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。