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  • 防範新冠肺炎也要留意新肺炎!專家教EAT-10篩檢避免吸入性肺炎

    2021-06-08

    吞嚥困難是什麼?當心造成吸入性肺炎?

    新冠肺炎疫情持續緊張,家中長輩除了避免受感染,也要小心吞嚥困難造成吸入性肺炎,台灣咀嚼吞嚥醫學學會理事長王亭貴表示,吞嚥困難是高齡長輩常見的問題之一,但吞嚥困難的診斷和危險性常被低估,根據健保資料統計,吸入性肺炎平均死亡率近5成,高達38.7%的吸入性肺炎患者有吞嚥障礙。提醒民眾應正確認識吞嚥困難,避免新肺炎風險。

    陷入肺炎風險不自知?高齡嗆咳成照護風險

    根據國健署統計,有21.8%吞嚥困難患者每週至少有3次進食嗆咳,等於台灣65以上長者有8萬人陷入肺炎危機。王亭貴理事長表示,隨著年齡增長,吞嚥功能退化及咳嗽反射能力下降,使喝水或飲食時,會厭軟骨無法完全關閉,導致異物進入氣管後,無法藉由咳嗽排出而發生肺炎。

    吞嚥困難常見於中風、頭頸癌、帕金森氏症等患者,但年長者容易誤認吞嚥困難是正常老化現象,輕忽其嚴重性,根據多國統計顯示,國外吞嚥困難盛行率多在16%至22%,顯示台灣潛在未被評估有吞嚥異常的人數可能被低估,使年長者陷入肺炎風險而不自知。

    避免雙重威脅  EAT-10即可初步瞭解

    吞嚥困難不只要面臨吸入性肺炎,還可能造成體重減輕、營養不良等風險,甚對生命構成威脅。王亭貴理事長提醒,家中長輩進食常容易嗆咳、有吞嚥困難症狀,應及時運用國際吞嚥困難篩檢工具EAT-10進行初步篩檢,0為沒有問題,4為情況嚴重,加總後高於3分,可能就有吞嚥困難的可能,建議及早諮詢復健科醫師、語言治療師或耳鼻喉科醫師等專業人員。

    台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會秘書長王雪珮語言治療師分享,曾遇過一名80歲患有失智症的奶奶,半年前開始吃東西時常常嗆到,體重還持續變輕,家人以為是年紀大,正常老化現象。直到某日晚餐,奶奶因喝湯嗆咳,過了3小時後,發生呼吸急促及胸口疼痛,緊急就醫才發現是吸入性肺炎。

    飲食質地分8級  接受正確評估提升安全

    改善吞嚥困難患者吞嚥狀況、調整營養,成為現今高齡化社會必要工作,若患者不積極接受正確吞嚥及營養評估,恐造成吞嚥安全問題及營養不良後果,對個人健康及生活品質將造成影響。王雪珮秘書長表示,過去國人認為喝水嗆咳,只要將食物剪碎、攪打即可改善,其實患者適合哪一程度的飲食質地等級,需經由醫師或語言治療師評估而定。

    國際吞嚥障礙飲食標準化委員會制定了國際吞嚥障礙飲食標準,該項標準將飲食質地分為8個連續等級(0至7級),透過醫師、語言治療師等專業人員詳細評估患者的狀況,可依據相對應的進食能力及食物質地為患者製備飲食。

    王雪珮秘書長表示,若患者需要細碎及濕軟等級,則避免進食容易出水的食物,如帶水的稀飯。照顧者則需留意食物在進食過程中是否均質,以及是否容易隨著時間而出水,易出水的食物建議透過穩定的方式,如勾芡,或搭配專為吞食困難設計的「食物增稠劑」來輔助調整質地,不僅不會改變食物風味、穩定性佳且便利性高,更能幫助吞嚥安全。

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