最多人關注

  • 武漢肺炎
  • 防癌
  • 高血壓
  • 糖尿病
  • 攝護腺出問題非開刀不可?攝護腺癌分數愈高愈危險,晚期轉移如何治療?

    2019-12-19

    今健康/郭家和

    攝護腺開刀是男性宿命?攝護腺肥大從年輕就開始?

    隨著年齡老化,男性攝護腺病變的風險也逐年增加。治療大頭真的會傷害小頭嗎?一般男性擔心攝護腺肥大「總有一天等到你」,甚至一旦開刀傷及男性雄風從此抬不起頭。對此醫師表示,男性不必過度擔心,攝護腺因老化而出現的肥大問題,與攝護腺腫瘤並非必然關係,且未必每個人都需要開刀治療。至於攝護腺癌雖生長緩慢,但若為惡性度較高的高風險腫瘤,仍須採取更積極的治療策略。

    臺北榮民總醫院泌尿部部主任黃志賢醫師指出,對正常男性而言,攝護腺肥大屬於自然現象,自二十幾歲起攝護腺中就會累積肥大組織,進而在中年後造成排尿影響。不過男性中老年之後,膀胱控制排尿的機能也會下降,攝護腺適當的肥大反倒有阻擋效果。醫師說明,不一定每一個男性都會面臨因攝護腺肥大造成排尿障礙而需要手術動刀治療,也有男性一生都能維持排尿順暢。

    攝護腺開刀是男性宿命?攝護腺肥大從年輕就開始?

    認識男性攝護腺癌 懶惰貪財怕死不必擔心?

    黃志賢表示,男性步入中年尤其40歲之後,應定時接受泌尿科檢查,除了確保是否有攝護腺肥大等問題,也可監控攝護腺癌風險。醫師強調,攝護腺癌與攝護腺肥大各自可能獨立發生,坊間以為攝護腺肥大的排尿症狀若不治療,累積日久可能演變為攝護腺癌,其實並非正確觀念。

    然而,男性攝護腺中存在癌細胞的風險相當普遍,過去一項針對攝護腺切片的研究發現,攝護腺潛在癌細胞的風險,大抵來說50歲接近五成左右,60歲達到六成、70歲時高至七成。黃志賢解釋,這些腫瘤絕大部份屬於潛伏性癌症,並無需要治療的價值,也不會造成患者的PSA(攝護腺特異抗原)升高,對健康沒有特別影響。

    不過,不可因此認定攝護腺癌無致命危險。黃志賢說明,攝護腺癌區分為各種等級,大多數的攝護腺在初始時屬於相對生長緩慢、亟需荷爾蒙資源,以及對放射線治療反應敏感等等特點,可謂是相當「貪生怕死」的癌症,在治療上的時間也較為充裕。針對攝護腺癌「懶惰」、「貪財」、「怕死」等特性,一般情形下使用荷爾蒙治療、放射線治療等策略,就能控制腫瘤甚至使其瓦解消散。

    認識男性攝護腺癌 懶惰貪財怕死不必擔心?

    如何判斷攝護腺癌為高風險?晚期轉移接受治療提升存活

    雖然攝護腺癌生長緩慢,但隨著治療或病情進展,可能會演化為高風險性的腫瘤,對放射線治療抗性也可能增加。黃志賢指出,部份攝護腺病人前來求診時已發生骨頭轉移或淋巴轉移,這時候就已是轉移性第四期癌症,必須根據攝護腺癌的腫瘤風險來決定治療策略。醫師說明,判斷攝護腺癌是否為高風險,除了是否出現轉移、腫瘤侵犯程度之外,也會從腫瘤的格里森積分(Gleason score)來分級。格里森積分是從攝護腺癌細胞不同等級的分化來判定腫瘤的激進程度,格里森積分愈高則風險愈高,就需由醫師判斷是否進行更積極的治療。

    黃志賢表示,如果攝護腺癌尚未向外侵犯,最好的處理方式就是摘除攝護腺「乾乾淨淨的拿掉」,基本上就能根治。因此攝護腺癌的治療必須考慮腫瘤侵犯面積、PSA高低、以及格里森分數高低,來決定腫瘤的高風險程度。在轉移型攝護腺癌患者身上,採取荷爾蒙治療是最主要的手段,但平均1年半2至2年間,四至五成的轉移性攝護腺癌,會發展出對荷爾蒙治療的抗性,或利用身體其他雄性素來源持續演化坐大,近年來因此發展出雄性荷爾蒙受體抑制劑等治療策略,醫師會根據病人PSA高低、格里森分數、以及是否出現骨轉移等指標,判斷採用何種治療方法。黃志賢強調,攝護腺癌第四期並不代表末期, 只要聽從醫囑接受治療,仍可以有相當不錯的存活。

    如何判斷攝護腺癌為高風險?晚期轉移接受治療提升存活

     

     

    以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

    點擊 #關鍵字,看更多相關文章
    #攝護腺癌 #攝護腺肥大 #PSA #格里森積分
    今健康New新聞
    死亡率恐超過50%,胸腔重症醫師:濃煙嗆傷比直接燒傷造成死亡數更多
    台北市發生嚴重消防火警,造成多人輕重傷送醫救治,55人送醫中包括5人死亡,48人受傷。由於火警發生當下,室內警報器與灑水系統皆未啟動,起火濃煙快速蔓延,而濃煙所造成的嗆傷,在火災現場中造成的死亡風險,比起直接燒傷可能更勝一籌。
    病毒致命真相:感染引爆嚴重發炎反應!林曉凌醫師:暴飲暴食常熬夜,恐埋長期發炎病根
    身體受到病原菌感染後會產生發炎反應。發炎反應會活化自然殺手細胞、單核球細胞、巨噬細胞、嗜中性白血球以及血小板上的先天免疫受體。適度的發炎反應有利身體去除病原菌,但過度的發炎反應會引發大量細胞激素的產生,卻對身體有害。
    糖尿病友防疫期間如何維持血糖穩定?葉峻榳醫師:按時用藥、適當運動5招提升保護力
    新型冠狀病毒(COVID-19)傳染力強且症狀變異性大,已在全球造成嚴重疫情,慢性病患在大流行病中往往首當其衝,感染重症及死亡率較一般人更高。據國民健康署指出,從中國發佈的研究數據顯示,糖尿病患罹患新冠肺炎的死亡率,比一般患者高出8倍,而國內6名死亡個案有3人具糖尿病史,提醒糖尿病患者應注意防疫期間的血糖控制,以維持身體正常免疫力。
    COVID-19年輕人中招愈胖愈致命?研究:60歲以下BMI值大於40,住院風險多6倍
    身體BMI大於40的病毒感染者,住院的風險相對高出6倍。無獨有偶,法國也有同步的研究發現,需要住進加護病房的新冠病毒重症患者中,肥胖的比例非常高。新冠病毒的病情嚴重程度,與BMI值呈現正相關。
    認識女性隱藏殺手三陰性乳癌,預後不佳早期轉移最難治?陳訓徹醫師:先測再治找破口及早治療
    乳癌的「分類」對預後好壞影響重大。基本上,乳癌可分成管腔A、管腔B、HER2過度表現、三陰性乳癌等四大類。其中,三陰性乳癌5年平均存活率為18%,在不同分子型態裡面,三陰性乳癌轉移病人預後往往最不理想。
    今健康嚴選推薦
    手痛醫生看肩膀?腰痛隔天變胸痛?破解痛點的假動作,找出「激痛點」改善。
    侯鐘堡醫師表示,疼痛的位置大致可以分成「痛點」和「激痛點」兩種,痛點泛指感覺到疼痛的地方,其有可能會轉移,激痛點指得則是發出疼痛訊號最原本的位置,也就是說痛點未必就是激痛點。
    光觸媒加紫外線消毒殺菌 攜帶式口罩殺菌包防疫更有力
    小兒科醫師黃心平指出,光觸媒能有效分解有機物,廣泛應用於醫療環境的消毒殺菌,而且只要有光的環境就會持續作用,效益更長更方便,黃心平表示,自己的診所也使用光觸媒來清潔環境,還能同步達到除臭功能。
    變天冷熱都會影響血壓,醫:防心腦血管病變注意這6點
    王志軒醫師表示,「血壓」是血液在血管中流動時,作用於血管壁的壓力,可以想像「水和水管」之間的關係一樣,血液量、小動脈的阻力增減、氣溫、情緒、年齡等都是會影響血壓的關鍵因素之一。
    夏季易頭暈、濕疹、腸不適,中醫教按摩、飲食、茶飲3招實用又養生!
    郭祐睿中醫師表示,台灣地處亞熱帶,從4月開始氣溫就開始升高,到了7、8月之後甚至會超過35度,除了天氣熱還會下雨,濕加熱的天氣在中醫的角度稱為「濕熱」。濕熱是最難治療的症狀,在古代中醫醫家稱「如油入麵」,麵團裡加了油是相當難以分離的,且容易引起濕疹、氣喘、蕁麻疹、腸病毒、頭暈等疾病,只要看到舌頭上的舌苔又厚又黃,上面浮著濕濕的一片唾液,便更可以確認是濕熱的狀況。