最多人關注

  • 武漢肺炎
  • 防癌
  • 高血壓
  • 糖尿病
  • 肺癌晚期可用組合療法?免疫+化療+標靶「雞尾酒策略」醫:效果更明顯

    2019-12-18

    【肺癌晚期發生率降10%,可開刀病人小幅增加】

    由於發生率逐年增加,死亡率居高不下,肺癌儼然成為台灣的新國病,且肺癌早期無明顯兆,過去發現確診時大多已是晚期。不過隨著篩檢工具與治療藥物的進步,肺癌的存活情形得到了改善。

    吸菸史與家族肺癌史,可接受低劑量電腦斷層掃描

    【吸菸史與家族肺癌史,可接受低劑量電腦斷層掃描】

    高雄長庚胸腔內科主治醫師王金洲指出,近年針對有抽菸史與肺癌家族史兩大高風險族群,推行「低劑量電腦斷層掃描」之後,第四期病人減少近10%、第一期肺癌確診增加了10%。肺癌篩檢工具確實增加了可早期開刀的病人比例。

    肺癌三大類藥物:化療、標靶、免疫

    【肺癌三大類藥物:化療、標靶、免疫】

    國人提高了肺癌警覺率,早期肺癌發現率也有小幅提升,然而晚期肺癌仍佔比大多數,這些患者由於不能開刀,是否還有機會接受標靶治療?王金洲說明,對於無法手術的晚期肺癌有三大類藥物選項,第一是傳統的化學治療,第二為標靶藥物,第三則是近年發表問世的免疫藥物。適合何種藥物,須由病人腫瘤的生物標記、基因突變來決定。其中,標靶治療的重要性仍至為重要,約佔國人肺癌60%以上,現有4種標靶藥物中有3種為健保給付,約能幫助60%至70%的患者。

    晚期肺癌如果無適用標靶藥,可以接受免疫治療?

    【晚期肺癌如果無適用標靶藥,可以接受免疫治療?】

    假若肺癌腫瘤找不到標靶靶點,是否只能選擇化療一途?又是否可採用免疫治療?王金洲解釋,在過去沒有免疫藥物的時代,不能使用標靶藥物的患者,只能回到傳統的化學治療,然而一來效果不比標靶,二來副作用往往令病患卻步。免疫藥物問世之後,對過去未能使用標靶藥物的病人不啻是新的希望。只是,免疫藥物的反應率不如標靶藥物明顯,且PD-L1免疫標記量高者僅佔1/4至1/3,如何突破免疫藥物對於肺癌治療的反應率,成為臨床研究的目標。

    用免疫治療有瓶頸,化療+標靶+免疫「三合一」奏功

    【用免疫治療有瓶頸,化療+標靶+免疫「三合一」奏功】

    化療、標靶、免疫藥物各有限制,運用不同治療組合的「雞尾酒療法」,便成為提升治療反應率的方針。王金洲說明,為了突破免疫治療的效果,一種策略是在單一免疫藥物之外,搭配第二種免疫機轉的藥物,另一個策略則是將免疫治療加入化學治療,再發展加入血管抑制劑的標把藥物,成為「三合一」的組合療法。王金洲說明,透過運用不同藥物管道,可讓整個免疫藥物效果更為極致。免疫加化療可提升反應率已有相關研究,現在再加上抗血管新生標靶藥物,效果就會更明顯。

    不過免疫治療給付受到健保規範,如果沒有標靶藥物可用,對病患來說是不小的經濟負擔。王金洲建議,肺癌病人務必接受生物標記與基因檢測,先考慮符合健保規範的治療管道。若無者也可評估商業保險、主治醫師的臨床試驗,或是醫院端的相端配套措施,都有機會減輕治療的經濟負擔。

    王金洲強調,肺癌病人務必要與主治醫師溝通,瞭解自己的細胞型態、基因型態以及生物標記型態,找出最適合的治療方法。國人晚期肺癌的五年存活率高於歐美各國,從標靶藥物到免疫藥物,有愈來愈多適合肺癌的治療問世,晚期病人不必過度擔憂,也絕不應提早放棄。

     

    以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

    點擊 #關鍵字,看更多相關文章
    #肺癌 #治療 #化療治療 #標靶治療 #免疫治療
    今健康New新聞
    衛福部公佈十大癌症最新報告 大腸癌第一肺癌居次
    105年增加5,852人。因為人口老化快速及不健康生活型態,癌症發生人數預料仍將持續上升。106年癌症發生年齡中位數與前一年相同為63歲。十大癌症發生人數依序為:一、大腸癌;二、肺癌;三、女性乳癌;四、肝癌;五、口腔癌;六、攝護腺癌;七、甲狀腺癌;八、皮膚癌;九、胃癌;十、食道癌。
    顏清標兄弟相繼罹患肝癌,醫:家族史、肥胖等都是常見風險因素
    胃腸肝膽科朱光恩醫師表示,肝癌如其他常見疾病、癌症一樣,家族史是其中需要相當關注的風險因子,若家族中有人罹患肝癌,其他家族成員罹患的可能性也相對大幅提高,因此醫師建議,不只是現已發現癌症蹤跡的家族成員,其他人也最好做個檢查為佳。
    掉屑流膿癢不停,異位性皮膚炎新治療共識:中重度患者可用生物製劑健保有條件給付
    臺灣皮膚科醫學會理事長朱家瑜醫師表示,異位性皮膚炎是一種皮膚屏障異常合併免疫系統失調的慢性皮膚病,可分為輕、中、重度,由醫師以「病灶佔體表面積 (BSA)」及「濕疹面積與嚴重程度指數(EASI評分)」區分嚴重等級
    死亡率恐超過50%,胸腔重症醫師:濃煙嗆傷比直接燒傷造成死亡數更多
    台北市發生嚴重消防火警,造成多人輕重傷送醫救治,55人送醫中包括5人死亡,48人受傷。由於火警發生當下,室內警報器與灑水系統皆未啟動,起火濃煙快速蔓延,而濃煙所造成的嗆傷,在火災現場中造成的死亡風險,比起直接燒傷可能更勝一籌。
    病毒致命真相:感染引爆嚴重發炎反應!林曉凌醫師:暴飲暴食常熬夜,恐埋長期發炎病根
    身體受到病原菌感染後會產生發炎反應。發炎反應會活化自然殺手細胞、單核球細胞、巨噬細胞、嗜中性白血球以及血小板上的先天免疫受體。適度的發炎反應有利身體去除病原菌,但過度的發炎反應會引發大量細胞激素的產生,卻對身體有害。
    今健康嚴選推薦
    常常頭痛怎麼辦?你不知道的「頭痛日誌」等方式有助改善。
    何松穎醫師表示,像這樣天氣一變就會頭痛的情狀,有相當大的比例是原本就有頭痛的問題,據調查這樣的族群在平常就常有頭痛的族群中約占7成,且常見從頭部兩側開始疼痛,除了頭痛以外,患者也常會有噁心想吐、畏光等情況發生,因此若平時有頭痛問題者應多加留意。
    頭痛、眼痛吃止痛藥好不了?醫:常見因「激痛點」所起,按摩有利改善
    疼痛點主要分成「痛點」和「激痛點」兩種,痛點泛指感覺疼痛的地方,激痛點指得則是疼痛的根源。而激痛點又可分為「真激痛點」和「潛伏激痛點」兩種,真激痛點指得是真正問題的出處,潛伏激痛點則可視為真激痛點的潛力股,正在隱隱作痛,將來可能成為真激痛點。痛點平常雖然感覺到疼痛等不適,但按壓下去通常不會痛;相反的激痛點感覺得到疼痛,但按壓下去會感覺得到更痛,甚至周圍也會開始痛。
    白帶有點多是正常的嗎?醫指各狀態對應問題,超過1週速就醫
    婦產科曾郁文醫師表示,白帶是女性正常會有的分泌物,在一般的情況下通常是透明、無色無味的,有些人可能會稍偏乳白色,但不會有臭味等異位,其形似雞蛋的蛋白般稍有黏滑感,一般而言一天約會有1CC~4CC左右的分泌量,在排卵期到黃體期之間量則會稍微多一些。
    手痛醫生看肩膀?腰痛隔天變胸痛?破解痛點的假動作,找出「激痛點」改善。
    侯鐘堡醫師表示,疼痛的位置大致可以分成「痛點」和「激痛點」兩種,痛點泛指感覺到疼痛的地方,其有可能會轉移,激痛點指得則是發出疼痛訊號最原本的位置,也就是說痛點未必就是激痛點。