最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 攝護腺癌也有惡性高低之分?不治療可能失明腦轉移?黃一勝醫師:癌細胞會自給自足

    2020-07-22

    今健康/郭家和

    攝護腺癌惡性高低差異大 高風險轉移性族群要小心

    年齡的老化加上飲食西化,攝護腺癌已成為男性國人第五大癌症,很多人認為攝護腺癌是發展緩慢、不一定要積極治療,相比其他癌症是較為溫和的,所以即使得到了也能再存活個十幾年沒問題,然而,攝護腺癌有惡性高低的差別,不可一概視之,臨床上也有患者確診後不治療,而轉移至腦部甚至失明的案例。新光吳火獅紀念醫院外科部部主任黃一勝醫師解釋,攝護腺癌是一個多面向的癌症,假如是屬於低風險的病患,確診後存活十年以上確實不少,但若是高風險的轉移性攝護腺癌族群,就容易有癌細胞轉移問題,可能會轉移到骨頭造成疼痛、骨折,也可使神經受到壓迫,因此許多高風險的轉移性攝護腺癌病人在癌症末期時,身體多處器官皆受癌細胞侵害,生活品質苦不堪言。

    高風險轉移性攝護腺癌三大指標 超前部署增加存活

    隨醫療科技進步,針對高風險轉移性攝護腺癌已有既定標準,高風險的轉移性攝護腺癌有三大指標,第一是格里森分數八分以上,第二就是骨轉移超過三處以上,第三則是出現內臟轉移,若三大指標達兩項以上,即屬於高風險的轉移性攝護腺癌。

    黃一勝說明,攝護腺癌的主要治療為荷爾蒙治療,針對高風險轉移性的患者,荷爾蒙治療初時會有效果,但在檢測發現無法使 PSA 降到正常值,且平均7.4 個月後就開始失效,復發後必須接受下一線治療,平均存活率僅約兩年多。目前較新的治療趨勢是「超前部署」,及早截斷攝護腺癌賴以生存的荷爾蒙來源。

    黃一勝解釋,荷爾蒙治療的方式就是抑制睪丸製造男性荷爾蒙,另外約5%左右的男性荷爾蒙是從腎上腺分泌的,現今更發現攝護腺癌本身的癌細胞也會分泌男性荷爾蒙,幾乎是自給自足,所以如果只抑制睪丸與腎上腺製造男性荷爾蒙仍顯不足。必須提前使用傳統荷爾蒙治療再加上新型雄激素抑制劑,同時抑制男性荷爾蒙的來源。研究發現,超前部署的做法可延長荷爾蒙治療的有效期、延後病程持續惡化,並延長需要使用下一線治療的時間,大大增加病人存活率。

    高風險轉移性攝護腺癌 健保給付新性雄性素抑制治療

    在國內,新型雄性激素抑制劑已納入健保,盼能幫助更多需要的患者獲得更好的病情控制,黃一勝呼籲,如果診斷屬於高風險的轉移性攝護腺癌,也不要輕言放棄,因為隨著抗癌的武器越來越多,患者能夠得到更多、更有效的治療。

    以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

    今健康New新聞
    疾管署推「LINE@性病匿名諮詢」上路!匿名聊聊+免費篩檢,健康不用猜
    國內愛滋病毒感染、淋病疫情皆呈下降趨勢,不過年輕族群梅毒疫情卻持續上升。為提升國人性病防治,疾管署在今年07/01啟動「性傳染病匿名諮詢服務」,為大家解決疑惑!
    瘦瘦針留意可能耳聾?醫籲3症狀停藥並轉診,風險族群更要小心。
    日前一名年約30歲男性,因肥胖前往醫美診所施打瘦瘦針,不料半年後兩耳逐漸聽到嗡嗡聲,持續三個月後前往耳鼻後科診所就醫,檢查發現兩耳已有輕微聽力障礙及廣泛性耳蝸病變。當時懷疑是瘦瘦針所致,在醫師建議下停止使用,一個月後案例聽力恢復正常,兩個月後耳鳴消失。
    早期阿茲海默症新藥迎曙光!發現異樣早檢查治療,有望延緩腦退化
    阿茲海默症新藥問世,治療出現新曙光。今年6月,台灣首位施打新型單株抗體藥物病人,治療邁入新里程。健保署署長石崇良也證實,已有藥廠申請納入健保給付並啟動相關評估,最快年底有望展開討論。
    她早期三陰性乳癌 為孩撐過 自費免疫輔療,感謝現納給付支持病友
    Amanda今年53歲,是一位罹患第二期三陰性乳癌的病友。在過去,像她這樣的病人即使處於高風險期,也無法獲得健保給付免疫治療。但今年六月,健保政策接軌國際,向前邁進一大步,將免疫藥物治療與PARP抑制劑正式納入早期三陰性乳癌的健保給付。對Amanda來說,這項政策的改變,不僅是一份德政,更是讓更多人「活得有希望」的重要關鍵。
    不只瘦身,還能護心!瘦瘦針成為新一代心血管保護用藥
    俗稱「瘦瘦針」的 GLP-1類藥物,過去主要用於糖尿病治療、體重控制,近年多項研究顯示,其「護心」潛力也不可小覷! 台大醫院心臟內科主治醫師李任光指出,大規模臨床試驗(SELECT trial)顯示,體重過重(BMI≧ 27) 合併有腦心血管病史的成年族群,即便沒有糖尿病,持續使用GLP-1 藥物,不僅可降低近10%體重,包括心臟病死亡、非致命性心肌梗塞與中風等三項重大心血管事件風險更是大幅降低 20%。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。