最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 攝護腺癌骨轉移「像被老鼠啃過」!及早使用合併療法改善存活

    2020-06-23

    今健康/郭家和 採訪報導

    台灣邁入老齡化社會,飲食文化也持續西化,總總原因都影響到男性攝護腺癌風險。攝護腺癌不僅在台灣已是男性發生率排名第五位的癌症,更由於篩檢觀念不夠普遍,晚期發現比例也高於歐美國家。許多民眾認為,攝護腺癌是較「溫和」的癌症,對生命安危影響不大,但醫師提醒,攝護腺癌若有骨轉移、內臟轉移加上格里森分數高,腫瘤就可能走向高風險的轉移性攝護腺癌。

    高風險的轉移性攝護腺癌 三大標準中兩項要注意
    高雄榮民總醫院泌尿科科主任林仁泰醫師表示,一般民眾所認知的「溫和型的攝護腺癌」是屬於沒有轉移情況的攝護腺癌,正常的情況下可以不用治療,國際醫療趨勢以密切追蹤為主。相對的,高風險的轉移性攝護腺癌就比較棘手。林仁泰指出,高風險的轉移性攝護腺癌通常有三大特點,包括以格里森分數定義,8分以上就屬於較不易控制的癌細胞;骨骼掃描出現4個以上病灶,且至少其中一處以上非中軸骨及骨盆腔轉移;出現內臟轉移,如肝臟或肺臟等。這三種都是屬於較為棘手的情況,很容易再度惡化,若三項條件符合兩項,即符合高風險轉移性攝護腺癌的定義。

    高風險的轉移性攝護腺癌 三大標準中兩項要注意

    治療攝護腺癌最怕去勢抗性?平均約7-8個月就失效
    林仁泰醫師指出,治療高風險性攝護腺癌最棘手的一點就是「去勢抗性」,是指腫瘤對荷爾蒙治療產生抗藥性,平均約7-8個月會治療失效。一旦患者進入這個階段,病情惡化的速度將會加快,且容易轉移到骨頭造成疼痛,使患者長期臥病在床,同時存活率低,不論對患者或對家屬都帶來極大影響。

    新一代的荷爾蒙藥物,可提早在一開始診斷的時候,就針對高風險性轉移的攝護腺癌作用,相較於以往的治療更有超前部署的效果。醫師解釋,攝護腺癌從前是先進行去勢療法,再接著搭配化療進行,而新的治療策略則是傳統荷爾蒙治療合併使用新型雄性素合成抑制劑,能降低疾病惡化,延長後線藥物的使用時間,存活率提升至近1年半。新一代荷爾蒙藥已在109年5月起納入健保給付,對患者的存活率與生活品質有望帶來更多改善。

    治療攝護腺癌最怕去勢抗性?平均約7-8個月就失效

    以為閃到腰,檢查卻是攝護腺癌 腫瘤骨轉移「像被老鼠啃過」
    台灣男性對攝護腺癌的警覺性較低,從數據資料顯示,約有6成左右患者等到病症嚴重才就醫檢查。林仁泰醫師也分享門診案例,曾遇過一名已到骨轉移才診斷的病患,該名患者總是排尿不順,也經常感覺到骨頭疼痛,誤以為自己是上了年紀、扭到腰,經骨科照X光檢查後才發現,骨頭有如老鼠啃過的起司一般滿是坑洞,明顯是癌症骨轉移的情況,進一步測量PSA赫然發現指數破千,趕緊轉診至泌尿科進行後續治療。

    林仁泰醫師提醒,男性民眾上了年紀之後,還是要了解自己的PSA分數。目前建議50歲以上男性每年檢測一次,若有家族史者則40歲開始每年作一次檢測,以求自保。現在也有許多健檢項目,如全身性的磁振造影,也會涵蓋到攝護腺檢查,有助提早發現攝護腺是否有病變情況。

    以為閃到腰,檢查卻是攝護腺癌 腫瘤骨轉移「像被老鼠啃過」

    以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

    今健康New新聞
    新生兒篩檢防遺傳性疾病!產後48小時內進行,家長要先了解
    簡穎秀部主任表示,家長一般會在生產後48小時內收到新生兒篩檢的勾選表,篩檢在出生48小時內進行,方式以一次足跟採血就可以進行「必選」及「加選」檢查。決策時間短,但篩檢時程重要,因此建議要提早了解。
    黃斑部病變5大高危族群!減緩視力退化,眼內注射治療新進展
    眼前老是一陣模糊,感覺像有團黑霧,再怎麼揉眼、眨眼、點眼藥水,還是看不清楚,甚至出現直線扭曲的現象,別再告訴自己「沒關係」,小心黃斑部病變正悄悄地襲來,若輕忽恐導致失明。
    抗病毒用藥隨意停? 不只病毒失控、小心抗藥性風險!
    一名43歲男性因為便血、吞嚥困難就醫,檢查發現,他除了食道念珠菌感染之外,同時還有胃幽門螺旋桿菌、巨細胞病毒以及阿米巴腸炎等多重感染。原來他是一名HIV愛滋病毒感染者,因為自行中斷治療兩年,免疫低下、以致伺機感染!
    行逕詭異非中邪!原來是愛滋病發 感染隱球菌腦膜炎
    一名36歲男子因為行為變得詭異、記憶缺失、甚至昏倒,二度被送往急診就醫,檢查發現,原來他這些意識改變不是腦傷,而是他感染隱球菌腦膜炎!檢查顯示,他的血液以及中樞系統都有大量HIV愛滋病毒,且免疫細胞CD4淋巴球數量不到兩百(cell/mm3),免疫低下以致隱球菌伺機感染。
    少數能預防癌症的疫苗!男女接種HPV疫苗助遠離頭頸癌與子宮頸癌
    癌症蟬聯近40年台灣十大死因榜首,而長期被認為是女性專屬的HPV感染,其實也會導致男性相關癌症。耳鼻喉科醫師表示,有一部份的頭頸癌病友,就是因為HPV反覆感染而引發,顯示HPV是男女都應該注意的健康問題。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。