手痛醫生看肩膀？腰痛隔天變胸痛？破解痛點的假動作，找出「激痛點」改善。

背部拉傷，隔天卻變成胸痛？醫：轉移疼痛

相信不少人有過這樣的經驗，腰部或背部拉傷，但是隔天起床後卻變成胸悶、胸痛，或者是背部疼痛前往中醫以針灸治療，治療時發現感到胸悶胸痛。對此原力復健科侯鐘堡醫師表示，這是一種轉移疼痛，位置於筋膜、肌肉越深層，影響範圍越廣。這也是為什麼上背疼痛常見痛到前胸，或者腰痛痛到肚臍的主要原因，甚至不少坐骨神經痛也是從腰部轉移所形成。

侯鐘堡醫師表示，疼痛的位置大致可以分成「痛點」和「激痛點」兩種，痛點泛指感覺到疼痛的地方，其有可能會轉移，激痛點指得則是發出疼痛訊號最原本的位置，也就是說痛點未必就是激痛點。

按摩時疼痛似有若無？醫：潛伏激痛點

侯鐘堡醫師也表示，想要改善疼痛，要看的不是前述因轉移疼痛而感到不適的痛點，要看的是疼痛真正的位置的激痛點，而激痛點可分為「真激痛點」和「潛伏激痛點」兩種。常見腰酸背痛的時候，除了看復健科以外，不少人會優先選擇去按摩，在按摩的時候該位置感覺硬硬的，有時會有些疼痛，有時又不會那麼痛，也就是民眾常聽到的「氣節」，像這樣的疼痛就是潛伏激痛點顧名思義就是現在尚未發作，若遲遲未改善日後很有可能轉變成真激痛點。

肩頸痠痛醫生卻檢查肩膀？醫：要找出激痛點

相信許多民眾或多或少都有過如「肩頸痠痛，但醫生檢查手臂」的經驗，這讓不少人不經納悶「醫生你在檢查什麼？」。侯鐘堡醫師表示，像這樣類似的情況在診間其實相當常見，其主要就是在幫病患找出激痛點。如前述，患者肩頸痠痛，但醫師按壓該位置，疼痛便消失，這樣的疼痛便是前面提到的轉移疼痛，而真正的位置可能在其他地方，如手臂或其他位置。而要找出真激痛點，可以下列幾點作判別。

1.按壓會感到會痛:

在按壓下去的時候，依舊會感到疼痛，甚至因為按壓疼痛感更加強烈。

2.按壓後疼痛擴散:

在按壓時不僅會感到疼痛，且疼痛感會擴散到其他地方，其周圍都會感到疼痛。

3.針刺後得以放鬆:

在針刺之後，患者會感覺到該處筋膜、肌肉抽跳了一下，其後感到舒緩放鬆。但要特別注意的是，這個判斷方式需由專業醫師執行，一般民眾請勿自行以此判斷，以避免造成不必要的傷害。

消除疼痛的根本：找出真激痛點將其推開

侯鐘堡醫師表示，像是很多人在感冒的時候，會感覺到頸部中醫稱為「風池穴」的位置相當疼痛，中醫師會建議多對此按摩，雖然按摩時會感到疼痛，但按久了疼痛便慢慢消失了，這種就是常見的真激痛點，雖然一般民眾無法自行精準的用針戳刺使其放鬆，但用按摩的方式一樣可以達到相當程度的效果，疼痛便會漸漸消失。

筋膜是一組的，遲未改善恐整組一起痛

侯中堡醫師也提醒，若有疼痛的現象，應注意該疼痛點是否為激痛點，並將其找出，盡早改善及治療，而非注意在因轉移而疼痛的痛點上。因為筋模是一組的，若出現疼痛遲遲未改善，潛伏激痛點轉變成真激痛點，而真激痛點便會出現轉移疼痛的現象。這也是為什麼常見原本手腕痠痛，過一段時間後痛到手臂，其後就又痛到肩膀，這很有可能就是因為真激痛點在大姆指，但轉移到手腕被誤以為是根源，長時間沒有改善就持續擴散。

疼痛超過２週，盡早就醫治療。

不少人在出現疼痛的時候，會先在家試圖自行改善，侯鐘堡醫師也提醒，一般肌肉疼痛可以在家以熱敷、按摩等方式自行改善，但若是超過2週建議最好盡早就醫，因為那恐怕不是因為肌肉所引起的疼痛，而可能是因為更深層的問題，例如某處筋膜或神經發炎所引起，特別是有感到灼熱、無力、麻痺等特殊情況出現，這就無法單靠按摩或熱敷改善，只有專業醫師能治療。

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