死亡率恐超過50%，胸腔重症醫師：濃煙嗆傷比直接燒傷造成死亡數更多

2020-04-29

今健康／郭家和　綜合報導

高熱氣體與濃煙吸入呼吸道　嗆傷比燒傷造成死亡數更多

台北市發生嚴重消防火警，造成多人輕重傷送醫救治，55人送醫中包括5人死亡，48人受傷。由於火警發生當下，室內警報器與灑水系統皆未啟動，起火濃煙快速蔓延，而濃煙所造成的嗆傷，在火災現場中造成的死亡風險，比起直接燒傷可能更勝一籌。

胸腔重症專科醫師蘇一峰發文指出，火災現場的濃煙嗆傷，經常比火災直接燒傷造成的死亡還多，許多人會因吸入濃煙而喪命，而最主要的致命傷害都集中在肺部。蘇一峰解釋，火災濃煙的高熱氣體與濃煙吸入呼吸道，會直接造成呼吸道的燒灼傷，因此火災濃煙所成的死亡，往往比直接燒死的更多。

吸入濃煙口煙鼻咽水腫　嚴重者上呼吸道立刻阻塞

濃煙含有大量化學物質，蘇一峰說明，吸入濃煙的受害者，會出現臉部燒傷水腫、口咽鼻咽的水腫、且充滿炭顆粒。情況嚴重者，會造成上呼吸道立即的阻塞水腫，導致無法吸入空氣，一旦血氧快速下降，就可能出現昏迷甚至死亡。

蘇一峰指出，吸入濃煙會造成一氧化碳增加二氧化碳增加，導致血氧減少昏迷而死亡。嚴重的濃煙吸入受害者，會出現呼吸困難、臉部與口咽鼻咽脫皮水腫，造成呼吸道的阻塞。如果能在黃金時間內送醫救治，可採取插管手術保持呼吸道暢通。

然而，一旦氣管呼吸道與肺部受到嚴重損害，導致受害者嚴重氣管紅腫脫水，乃至於肺水腫、呼吸阻塞時，就可能會有急性呼吸窘迫表現，這時使用支持性療法與輸液療法，患者也需要接受支氣管鏡檢查，進一步評估傷害狀況。

支氣管受損程度分四級　死亡率高達一半以上

蘇一峰說明，從以往火災現場受害者的的X光片來看，患者的支氣管中會有紅腫灼傷、炭粒、脫皮死皮，嚴重受害者的呼吸道內則充滿炭顆粒與脫皮的物質，往往塞滿呼吸道內。支氣管受損程度可分為4級，第4級的死亡率高達一半以上，即使有幸存活，也可能面臨嚴重後遺症，包括肺纖維化與呼吸道變形、阻塞性肺病等等。

蘇一峰強調，這些後遺症有時都是無法恢復的傷害，並會影響餘命縮短，以及肺功能不可逆的損害。消防工安影響民眾生命健康，濃煙嗆傷更可能造成不可逆的性命損失。醫師表示，醫護人員會盡力救治傷患，希望每一位火災嗆傷的患者能度過難關，恢復健康的生活。

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