不胖也要防心肌梗塞。醫：代謝５警訊趁早改，別等出事才急診

新光吳火獅紀念醫院 心臟內科/心臟電生理科主治醫師 凌濼傑分享，日前就曾遇過一位工程師健檢時發現兩項紅字，腰圍92cm、三酸甘油脂偏高，其他血壓、血糖正常，心電圖沒事。他自認不胖只是有點肚子。醫師約三個月後回診，他沒再出現，但半年後胸痛送急診，是急性心肌梗塞，43歲。

不胖也要防心肌梗塞
代謝症候群「三高+二害」趁早改

就像儀錶板亮紅燈要進廠保養：

凌濼傑醫師形容，代謝症候群就像一組同時亮起來的紅燈，儀表板亮紅燈提醒該進廠保養，此時通常是最省事、最省錢的。可惜很多人是等到引擎冒煙才知道要進廠，到時要換的恐怕就不只是幾個零件而已。

三高加二害，趁早改善：

凌濼傑醫師指出，代謝症候群根據國健署判定標準有五項，可用「三高加二害」來記。

血壓高：
血壓在130/85mmHg以上

血糖高：
空腹血糖100mg/dL以上
（空腹８小時後）

血脂高：
三酸甘油酯150mg/dL以上

腰圍太粗：
．男性90公分以上
．女性80公分以上

好膽固醇太低：
．男性低於40mg/dL
．女性低於50mg/dL

了解代謝症候群，然後呢？

五項裡面中0-1項，可盡量優化生活、定期健檢即可。中２項則建議與醫師討論、半年追蹤、趁早改善。中３項即為代謝症候群，建議定期抽血追蹤、與醫師擬定健康計畫，若有合併早發性心血管疾病家族史也是如此。

定期檢查＆量腰圍的準度：

腰圍是五項當中能在家自行測量的，量的是內臟脂肪，量法首先輕鬆站好，找到肋骨下緣與骨盆上緣的中點，約為肚臍高度，吐氣時丈量，不要縮肚子。

２件事也要注意：

醫師也提醒，即便在吃藥了，被壓下來的數值也得算進去，因為藥物控制的只是數字，要注意的是風險來源。另外，血壓高的門檻其實比大家以為的還低，據最新高血壓治療指引，居家血壓130/80以上就已達診斷門檻（以醫師診斷為準）。

代謝５警訊為什麼會一起壞？
醫：一個根源，五種表現。

凌濼傑醫師表示，代謝症候群並非五種毛病，而是五種表現的同一件事：內臟脂肪過多與胰島素阻抗。內臟脂肪會分泌出發炎物質、干擾胰島素，把血壓、血糖、三酸甘油脂一項項往上推，並把好的膽固醇往下拉，而腰圍也受影響。

醫師指出，台灣20歲以上的成人，代謝症候群盛行率在24.8%，約等同於每 4 人就有 1 人有代謝症候群。與沒有代謝症候群的人相比，未來罹患糖尿病的風險可達６倍、高血壓為４倍、高血脂有３倍、心臟病與中風達２倍。並且有「年輕化」的趨勢，近幾年40幾歲的心肌梗塞並不稀奇。政府補助的成人預防保健，也從40歲下修到30歲。

吃、動、瘦、戒、睡
５大方向改善代謝症候群！

好消息是，既然代謝症候群是同一件事五種表現、根源只有一個，改善也往往是一個便能同時改善好幾項。凌濼傑醫師建議可從「吃、動、瘦、戒、睡」著手。不用完美，先跨出那一步，一點一點建立新的習慣。

吃：
不用去算熱量，依照國健署「我的餐盤」的比例即可，少油鹽糖、少精緻澱粉。最容易著手的是手搖飲，可先換半糖，再換無糖。

動：
建議每週進行150分鐘的中等強度運動，可以5天各30分鐘，或一天拆成3個10分鐘也可以。走路、爬樓梯、遛狗都可以算在內。

瘦：
不用瘦成紙片，減5-7%就有效，例如70公斤的人約減3-5公斤。據著名的糖尿病預防研究（DPP），減重7%加上每週150分鐘運動，三年內糖尿病發生率下降58%，約每減1公斤風險大約少16%。

戒：
抽菸可讓代謝症候群的風險增加約26%，戒菸能降低風險。酒精則建議男性每天不超過2份、女性不超過1份，且不空腹喝酒。也鼓勵可透過醫療管道尋求協助、諮詢、藥物輔助等。

睡：
醫師指出，這是最常被忽略，也最不花錢的一招。睡眠不足與壓力荷爾蒙息息相關，會推高血糖、加重胰島素阻抗，且週末補眠無法取代平日規律。建議每晚睡7-8小時。 

中風、心梗警訊要知道！
醫：快打119，別開車、叫車

為了預防萬一，凌濼傑醫師提醒大家、家裡的每個人記得中風及心肌梗塞兩個急症警訊，若發生，務必撥打119，救護車上車就能開始緊急處置，並安排醫院的綠色通道；千萬別自行開車、叫車，以免發生危險或耽誤太多時間，例如塞車、等紅燈。

中風：
中風的典型症狀可包括臉歪嘴斜；手軟、肢體無力（常見為單側）；口齒不清。需要搶治療的黃金３小時。

心肌梗塞：
心肌梗塞除了胸悶、胸痛（常見像石頭重壓）、喘不過氣，也常出現冒冷汗，以及延伸性疼痛，疼痛可能延伸到左肩、左頸、左下巴等處。

了解代謝症候群，定期觀測、檢查五項數值，如有發現數值異常趁早改善，若真的出現急症警訊也要知道該如何應對，更有利自身健康！

以上圖文資訊為主要常見情況。實際情況因人而異，以醫師診斷為準。

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