聽見自己的心跳聲怎麼辦？３情境應對「搏動性耳鳴」，留意暈倒。

日常有時會「聽到自己的心跳聲」，許多人不以為意，但也有人發生危險。這究竟是個什麼樣的問題？又該如何應對？元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師逐一說明。

為什麼會聽到自己的心跳聲？
醫：某原因讓動脈跳太大力

動脈跳大力傳到耳部：
陳建志醫師表示，「聽見心跳聲」的原因繁多，其中最常見的就是在慢跑等運動時。當心跳加速、血流量變大、內頸動脈產生搏動，搏動波傳進顱底、震動到耳蝸內的聽覺感受氣「柯蒂氏器」，便會聽到心跳的聲音。

（圖片授權：陳建志醫師）

搏動性耳鳴：
上述這種因某種生理原因、使得動脈跳動、震動到聽覺感受器的情況，其實正是所謂的「搏動性耳鳴」，是一種正常的生理性耳鳴。而常見因姿勢變化產生的「姿勢性低血壓」，人體為了克服此情況而產生暈厥，也會出現心搏加速、心輸出增加。

病理性＆結構異常因素：
然而，也有其他的病理或結構異常等原因，也會造成搏動性耳鳴。像是動脈狹窄、動脈瘤等腦部血管病變，或者是耳蝸動脈狹窄等因素，就可能使得動脈跳動直接震動腦部，再經上述相似過程震動到柯蒂氏器產生聽覺。若是顱底頸椎關節退化，也可能無法緩衝動脈搏動，將直接震動到顱底骨、震動聽小骨，進而產生聽覺。

情緒因素：
另外，一般情況下大腦會將少量傳進聽覺路徑的動脈聲壓制，因為大腦會自動解讀為安全且無意義的信號。但在焦慮、恐慌情緒下，大腦持續活躍卻失調下，便也有可能聽到搏動性耳鳴。

當聽見自己的心跳聲，
要小心後續可能昏厥。

後續常見症狀：
陳建志醫師表示，當搏動性耳鳴過強時，也有可能感受如同噪音，甚至影響前庭系統而產生暈眩。而若是腦部血管病變，也可能出現耳鳴、暈眩等多重症狀，情況會很像是梅尼爾氏病。

注意攙扶、留意原因：
也有人會在聽到心跳聲後沒多久便昏厥、暈倒。醫師說明，這種情況需留意，很可能是有某種原因、病因，使得腦幹缺血前，身體就先出現心搏加速、心輸出上升的救援，正如前述提到的「姿勢性低血壓」，或也有可能是其他疾病引起。患者通常在聽到心跳聲後，也會感到心悸，接著便暈過去。換句話說，若是如此便也要留意潛藏原因。

他聽到自己的心跳聲，
竟然是因為過敏引起？

陳建志醫師也分享，日前一名40歲男性案例求診，他表示近一週一直打噴嚏、流鼻水、出現紅斑、奇癢無比，而且時不時還會聽到自己的心跳聲，讓他相當心慌。

醫師原推測可能是聽力障礙，但經檢查聽力正常，不過心電圖卻發現心律不整，又見皮膚症狀，在經各種詳細檢查下發現，原來該病例是因「過敏性心律不整」而出現搏動性耳鳴。

正如前述提到，大腦會抑制不必要的搏動聲。但若心律不整，多出來的搏動聲就可能恰巧避開了大腦的過濾節奏，漏了幾個要抑制的聲音，就會被聽到。

醫師處方抗組織胺治療，並建議放鬆心情、充足睡眠，必要時可求診心臟科醫師。三天後案例回診，過敏緩解了不少，也已經不會再聽到自己的心跳聲，而心電圖檢查心率也已恢復正常。

聽見自己的心跳聲怎麼辦？
3情境應對，留意背後原因！

陳建志醫師表示，由於搏動性耳鳴可能出自於正常生理現象，也可能是因為病理原因引起，而病理原因也可能是其他疾病引起，例如前述案例的心律不整與過敏有關。

一般情況＆出現症狀：
因此，若聽到自己的心跳聲，是在情緒或身體有劇烈起伏後，出現一下下，而且沒有出現暈眩等其他症狀，一般是無傷大雅。但還是留意後續可能暈眩、昏厥，例如姿勢性低血壓，建議攙扶，若真的出現其他症狀則建議就醫檢查，留意背後的原因。

感覺相當異常：
若沒有情緒起伏、劇烈動作、姿勢改變等可觀察的因素；或是斷斷續續出現、持續聽見、超過三天，就得留意是否有其他疾病直接影響，例如前述提到的腦部病變等因素，或因心律不整漏抓心跳聲等，建議盡速就醫檢查。

可以去哪科？做什麼檢查？
由於搏動性耳鳴通常與聽覺、心臟、血流有關，建議可依可觀察症狀，至耳鼻喉神經科、心臟科等科別求診，至少進行心電圖檢查，最好是連續好幾張的12導極心電圖，或至大醫院安排24小時心電圖檢查。

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