昏厥、暈倒怎麼辦？三大原因一次了解，「沒前兆的」快就醫！

昏厥而暈倒這情況總讓人驚嚇，除了恢復當下找個安全的地方休息、並且盡早就醫，事後了解原因以利預防、治療改善也很重要。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師 簡韶甫、加護病房專科護理師 潘姿菁，兩位專家逐一說明。

昏厥三大原因一次了解！
沒前兆的更要趕快就醫。

昏厥是一種腦部血流供應不足，造成暫時性功能障礙、失去意識的情況。大腦血流只要中斷超過6-8秒即可使意識喪失。這通常是突然發作、而且歷時短暫、並且自發性完全恢復，具有這三個特色。常見的原因可分成迷走神經性昏厥、心因性昏厥、姿勢性低血壓所導致。

迷走神經性昏厥：
這是昏厥當中最常見的一種，因強烈的生理或心理刺激，導致迷走神經活性增強、心跳降低、血管舒張、腦部血液灌流不足而昏厥。常見原因例如焦慮、恐懼、疼痛、咳嗽等等。其他像是飲食過量、飲酒、環境濕熱也可能引起。通常會有前驅症狀，包含眼花、頭暈、噁心、嘔吐、盜汗、燥熱、手腳冰冷等。

心因性昏厥：
這是由心臟相關異常所致，包括構造異常、心律不整等。例如心肌梗塞、心肌病變、原發性肺高壓、肺栓塞等。這種常常沒有前驅症狀、往往嚴重、且容易反覆發作、後續也會有較多的併發症。換言之，出現這種沒有前驅症狀的須更加留意，不可因沒有其他症狀而大意，事後更應盡早檢查，以釐清發生原因。

姿勢性低血壓：
這種昏厥通常也沒有明顯徵兆，但通常是發生在改變姿勢之後發生，例如突然從蹲姿變成站姿、從坐姿進入到站姿等等。蹲、坐姿勢時血液多集中在下半身，突然站立，血液來不及供應至腦部便會引起。其背後的原因可如水分攝取不足、月經失血、腹瀉、嘔吐、使用利尿劑等，主要可能在於身體水分不足。

其他：
除了上述三大類以外，其他像是腦部動脈硬化、血栓等腦部血管病變；癲癇等腦部器質性病變；低血糖、貧血、過度換氣等等，這些也都可能引起昏厥，需多加留意。

發生昏厥盡早檢查釐清原因，
檢查心臟排除心因性等可能。

發生昏厥建議盡早檢查，以排除如心臟疾病相關、或其他潛藏重大疾病的可能。臨床上會詳細詢問病史、釐清昏厥前的症狀、有無相關經驗等等，也會安排抽血檢查、腦部影像檢查、心臟超音波、周邊血管超音波、心電圖等，並且觀察躺、坐、站姿的血壓變化。也會有心導管檢查、心臟電氣生理學檢查、傾斜床等測試，以鑑別及排除心因性亦或其他重大原因。

昏厥盡早檢查了解原因
預防改善確保健康安全！

改善方面，除了檢查出背後的原因與以治療外，各類型也會有需多留意的細節，除了預防發作之外，也讓自己在提前知道將要發作時能夠避免摔傷。

迷走神經性昏厥：
這類患者除了可先觀察、了解觸發原因、刺激源，並加以防範；在出現前頭暈、噁心等驅症狀時，可盡快壓低身體避免摔傷。若有用藥，醫師也會檢視評估當前的藥物是否需要更換。

心因性昏厥：
這類因主要在於心臟相關疾病或構造異常，並且較無前驅症狀，改善著重在相關治療，例如須考慮盡早置放植入性去顫器，也減少併發症。若有出現胸悶痛等相關症狀，也壓低身體避免摔傷。

姿勢性低血壓：
這類的患者除了檢查背後原因並且治療外，由於多能發現是在改變姿勢下發生，因此建議改變姿勢時放慢動作，例如起床時先在床邊坐個3-5分鐘，讓血液能先運行至腦部，確定沒有頭暈症狀再下床。也建議起身時有人攙扶或有其他支撐物可扶。日常也建議多喝水、適度鹽分補充。也可考慮使用彈力襪或束腹，幫助整體血循。

昏厥一般而言預後都相當良好，但若是反覆發作會影響安全及生活品質，盡早檢查改善，並了解相關預防，如此更能確保健康安全。

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