忽冷忽熱心肌梗塞來報到！你的壞膽固醇達標了嗎！

2025-02-26

隨著季節更替，氣溫忽冷忽熱，成為心肌梗塞找上的最佳時機點。倘若血脂控制不佳，造成血管日漸狹窄、阻塞，心肌梗塞風險還會更加倍！最危險的是，曾經發生心肌梗塞的病友，有非常高的復發與死亡風險，為了避免再次發生心肌梗塞，醫師建議，應把握關鍵治療黃金期，在住院期間即刻將「壞膽固醇」控制達標，甚至越低越好。現在有越來越多治療選項，包含口服與針劑，鼓勵病友積極與醫師討論治療選擇，重拾健康生活。

想靠保健食品達標？

當心血脂控制不佳心肌梗塞來敲門

台灣心肌梗塞學會理事長暨臺北醫學大學附設醫院醫務部主任黃群耀解釋，心肌梗塞代表血管堵塞造成心臟肌肉缺氧壞死，進而引發一連串症狀，像是胸悶胸痛，促使病患發現並且就醫。風險因子除了外在環境：情緒起伏的變化和氣溫變化等（四季皆有可能），還有個人健康狀態：三高、心血管疾病家族史、吸菸史、肥胖、自體免疫疾病等，其中又以三高中的高血脂影響占比最高。

然而，國人面對高血脂普遍缺乏病識感，希望先以保健食品改善現狀。對此，黃群耀理事長說明，當然飲食控制與規律運動相當重要，但經過調適後仍無法有效控制達標，代表需要借助藥物治療，才有機會有效改善未來發生的心肌梗塞風險與死亡率。

心肌梗塞後復發與死亡風險激增

病友應更積極控制、越低越好！

此外，還有一個常見的迷思，「曾經發生過心肌梗塞，做完心導管治療，代表血管暢通，不會有再次復發的風險？」其實，心肌梗塞前是一系列的慢性病過程，使用心導管治療只是拯救了部分堵塞，體內密密麻麻的血管分布仍有許多膽固醇沉積，蓄勢待發、準備發作。黃群耀理事長提醒，如果沒有及時將壞膽固醇控制達標，或是改善不良生活習慣，即使完成心導管治療，還是有再次心肌梗塞的風險。

也因此，在控制壞膽固醇標準，曾經發生過心肌梗塞患者會須更嚴謹要求於55mg/dL以下或是原始狀況的50%以下，越低越好。並且希望在住院期間，即能將壞膽固醇控制達標，假使無法以現有的藥物控制，則會再調整用藥，希望至少在發生心肌梗塞的三個月內完成治療目標。

治療越快達標越穩定

PCSK9抑制劑來助攻

黃群耀理事長表示，現在治療選項包含史他汀、膽固醇吸收抑制劑與PCSK9抑制劑，能透過病患的需求，符合預期治療，像是吃了口服藥容易出現副作用或是經常忘記按時服藥，都能與醫師討論，調整使用PCSK9抑制劑，盡早達成治療目標。目前此治療為針劑型，約兩週需回診施打一次，也可自行注射，具有相當的便利性與療效。

黃群耀理事長形容，「膽固醇在血液中，就像一間迴轉壽司店，轉盤上的每盤壽司都代表著堆積的膽固醇，若沒有顧客光臨拿取壽司，導致轉盤上的壽司持續產出堆積，就會造成阻塞。而PSCK9就像是店內多了許多顧客光臨，壽司有效被拿取，轉盤也就能保持運作、不會有堵塞問題。」也提醒病友，即使治療達標後，切勿放棄現有的治療，應在脫離危險期的一兩年後，再與醫師討論調整治療策略，讓自己遠離心肌梗塞風險。