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  • 不是「鬼」剃頭!圓禿是免疫疾病。醫:6成影響生活,早治療防全身掉毛。

    2024-09-06

    頭上莫名禿一塊、在我國俗稱「鬼」剃頭,不少人以為這個疾病單純是因為壓力太大所致!醫師指出,鬼剃頭其實是一種自體免疫性疾病,正式疾病名稱叫做「圓禿」。患者由於自體免疫系統錯誤攻擊毛囊、導致圓型斑塊落髮。皮膚科醫學會理事長趙曉秋表示,圓禿患者有三成可能發展成多發、大範圍的禿髮;嚴重者可能「全頭禿」,甚至還有1%患者可能進展至全身毛髮盡落、變成「全身禿」。

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    值得注意的是,圓禿影響不僅止於外觀,對患者心理影響、甚至日常生活衝擊也不容小覷。趙曉秋醫師指出,有研究顯示,超過6成患者會因病影響生活重大決定,避免參加團體活動,減少與家人、朋友的互動,近四分之一人因病曠課缺勤。

    有鑒於民眾對於圓禿疾病認識不足常延誤治療。臺灣皮膚科醫學會特別發布「圓禿診斷及治療共識指引」,依據圓禿的嚴重程度、患者年齡給予不同治療對策,也呼籲民眾若有不明原因或不規則的掉髮狀況,應盡速諮詢皮膚科醫師,及早治療,從頭找回希望。

    「禿髮真的不只是皮毛小事!」台北榮民總醫院皮膚部主任陳志強指出,過去有研究顯示、乳癌患者治療期間最在意的副作用就是「掉髮」。而掉髮問題、對於圓禿患者來說,也不僅是外觀上的影響、「有不少女性患者,進入診間開始談起落髮問題、就潸然淚下。有些患者全頭禿、擔心別人誤以為自己是不是罹癌化療中。有些青少年、甚至可能因為外觀遭到霸凌。也有人工作受到影響」

    甚至還有研究發現,圓禿患者自殺風險較高!

    陳志強醫師的患者之一、髮型造型師李小姐,就曾因為圓禿身心備受煎熬。
    李小姐說,自己是因同事提醒發現頭皮有一小撮禿塊,大感驚慌,四處奔波各診所接受治療但效果不彰,頭髮越掉越多,很快就進展成「全頭禿」,只能戴假髮遮掩,工作也被迫停擺。回憶那幾年,人生彷彿是黑白的,「四周的人目光好像都盯著我,視線往我的頭髮飄去」。李小姐每日以淚洗面,足不出戶,照著鏡子只求有一天頭髮能夠奇蹟似的生長回來,身心靈備受煎熬。

    確認患上圓禿後,李小姐開始漫長的治療之路,任何正規治療、中西醫可想到的治療方式都用上,甚至也去求神拜佛、祭改補運。這些年來病情反反覆覆,目前她每日服用免疫抑制劑和施打脈衝式療法來控制病情,掉髮症狀已趨於穩定,日常生活也回歸正軌;但一旦停止治療,圓禿的症狀就很有可能會復發。

    「許多人都跟我開玩笑,安慰我說掉髮又不會怎麼樣,不要太在意。」旁人無法共感掉髮的痛苦,字字句句都刺痛著李小姐的心。

    早年圓禿治療主要是類固醇治療為主,包括外用、注射、口服等,近年則有口服JAK抑制劑作為重度圓禿患者的第一線治療選擇。

    林口長庚皮膚免疫科鐘文宏主任說明,治療圓禿的終極目標是阻止疾病進展、使毛髮重新生長,進而改善生活品質。臨床上會以頭皮頭髮掉落程度區分圓禿的嚴重性,若頭髮掉落程度在20%以下為輕度圓禿、21-49%為中度、50-100%則為重度圓禿。

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    陳志強醫師指出,醫師會依據患者圓禿嚴重程度進行分層治療,針對12-18歲青少年及成人,如為輕至中度圓禿,以外用皮質類固醇或病灶内注射皮質類固醇治療,若為嚴重圓禿,第一線治療則建議以口服或靜脈注射皮質類固醇或口服JAK抑制劑,搭配外用或病灶內注射皮質類固醇治療。

    鐘文宏主任說,JAK抑制劑為近期新興的治療方式,可精準阻擋發炎反應、調節免疫系統,減少免疫系統對毛囊的錯誤攻擊與發炎反應,進而改善落髮問題。研究顯示針對原本是平均9成落髮的嚴重圓禿患者,在治療後頭髮重新生長,約4成患者經過48週頭髮恢復到8成或以上的頭髮覆蓋率,為嚴重圓禿患者帶來治療新契機。

    醫師呼籲,若有不明原因掉髮應盡速求診皮膚科醫師,及早治療。除此之外,保持良好的生活習慣,包括均衡飲食、適量運動、遠離壓力等,都有助於提升免疫力,減少疾病的復發。目前圓禿已有多種治療方式可選擇,患者可以積極與醫師討論,選擇最符合個人的治療計畫。

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