心悸、感覺心跳漏一拍？醫指這款通常無害，但危險症狀早檢查！

心悸、感覺心跳漏一拍、多一拍，這樣的毛病日常相當常見，其中有一種起因於「心室性期前收縮」，國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東指出，這情況通常無害，但也可能是危險信號，風險族群以及出現危險症狀都應及早就醫治療。

心悸、感覺心跳漏一拍？
是「心室性期前收縮」在搗蛋？

心室受影響，擾亂了心律：
郭志東醫師表示，心室性期前收縮是一種因心室受到影響，使得心室收縮在下一個心跳前中斷，擾亂了正常心律的異常心跳現象。

心室正常的運作：
正常的心臟心律是由控制節律的心臟細胞群所控制，會產生正常的電生理傳導，達到心室產生收縮，讓血液能夠從心室輸出到肺部及身體各處。

常見出現這些症狀：
當心室受到影響出現心室性期前收縮，心室的收縮就會在下一個預期的心跳之前暫時中斷正常的供血順序，產生額外的心跳、伴隨更強的心跳，使得當事人能感覺到胸部顫動、心跳加速、少了一拍、心悸等，也會令血循效果不佳。

可能出自於這些影響：
相關影響及誘發因素，可包含本身就有心臟疾病或疤痕，例如舊有的心肌梗塞所造成，便會干擾正常的電生理傳導。高血壓、貧血、低血氧也會有所影響，尤其是患有慢性阻塞性肺病、肺炎更為常見。部分藥物也可能導致，例如血管擴張劑。其他生活影響則如咖啡因、運動、焦慮等，引起腎上腺素水平升高，或是酒精、抽菸等。

常常覺得心悸、心跳漏一拍？
就醫時盡量跟醫生多聊一些。

多聊一些、提供更多資訊：
郭志東醫師表示，發現相關症狀就醫時，應盡可能主動把所有相關疾病、病史、各項生活瑣碎細節告訴醫師，以利評估誘發心律異常的潛在原因，例如是否有喝咖啡、喝酒的習慣，或是運動、焦慮等，或是否有心臟疾病、心律問題，日常有無出現頭暈等不尋常的症狀。

可以這樣診斷和監測：
醫師指出，心室性期前收縮通常無害，可透過心電圖診斷，並可透過「便攜式24小時心電圖」幫助監測，掛在胸前即可捕捉異常心律。

確診後可以這樣治療：
若確診為心室性期前收縮，情況較輕者可透過藥物治療，例如乙型受體阻斷劑和鈣離子阻斷劑。較嚴重者建議進行心導管消灼術。

她感覺心跳漏拍持續半年，
監測發現次數超過一萬次。
日前就有一名30歲案例到心臟科門診，表示半年來一直覺得心跳怪怪的，像是少了一拍的感覺，經安排心電圖檢查發現心室性期前收縮，後也戴上便攜式24小時心電圖監測，發現次數超過一萬次，在經藥物治療後症狀和次數都改善許多。

心室性期前收縮通常無害，
但３種情況務必盡早檢查！

郭志東醫師也提醒，心室性期前收縮雖然通常無害，有的甚至可以自癒，無需治療就會自行消失；有的也可以透過改變生活方式進行控制，例如限制咖啡因、抽菸、酒精、壓力等。

但是，對於有心衰竭、心房性期前收縮等心臟問題的患者而言，心室性期前收縮可能是更危險的心律即將發生的信號。因此如果本身就有心臟疾病；或是曾經昏厥，暫時喪失意識，無法維持姿勢；又或者症狀非常明顯者，這三種情況就會建議盡早到心臟科門診檢查並治療，以確保安全。

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