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  • 心悸、感覺心跳漏一拍?醫指這款通常無害,但危險症狀早檢查!

    2024-03-25

    心悸、感覺心跳漏一拍、多一拍,這樣的毛病日常相當常見,其中有一種起因於「心室性期前收縮」,國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東指出,這情況通常無害,但也可能是危險信號,風險族群以及出現危險症狀都應及早就醫治療。

    心悸、感覺心跳漏一拍?
    是「心室性期前收縮」在搗蛋?

    心室受影響,擾亂了心律:
    郭志東醫師表示,心室性期前收縮是一種因心室受到影響,使得心室收縮在下一個心跳前中斷,擾亂了正常心律的異常心跳現象。

    心室正常的運作:
    正常的心臟心律是由控制節律的心臟細胞群所控制,會產生正常的電生理傳導,達到心室產生收縮,讓血液能夠從心室輸出到肺部及身體各處。

    常見出現這些症狀:
    當心室受到影響出現心室性期前收縮,心室的收縮就會在下一個預期的心跳之前暫時中斷正常的供血順序,產生額外的心跳、伴隨更強的心跳,使得當事人能感覺到胸部顫動、心跳加速、少了一拍、心悸等,也會令血循效果不佳。

    可能出自於這些影響:
    相關影響及誘發因素,可包含本身就有心臟疾病或疤痕,例如舊有的心肌梗塞所造成,便會干擾正常的電生理傳導。高血壓、貧血、低血氧也會有所影響,尤其是患有慢性阻塞性肺病、肺炎更為常見。部分藥物也可能導致,例如血管擴張劑。其他生活影響則如咖啡因、運動、焦慮等,引起腎上腺素水平升高,或是酒精、抽菸等。

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    常常覺得心悸、心跳漏一拍?
    就醫時盡量跟醫生多聊一些。

    多聊一些、提供更多資訊:
    郭志東醫師表示,發現相關症狀就醫時,應盡可能主動把所有相關疾病、病史、各項生活瑣碎細節告訴醫師,以利評估誘發心律異常的潛在原因,例如是否有喝咖啡、喝酒的習慣,或是運動、焦慮等,或是否有心臟疾病、心律問題,日常有無出現頭暈等不尋常的症狀。

    可以這樣診斷和監測:
    醫師指出,心室性期前收縮通常無害,可透過心電圖診斷,並可透過「便攜式24小時心電圖」幫助監測,掛在胸前即可捕捉異常心律。

    確診後可以這樣治療:
    若確診為心室性期前收縮,情況較輕者可透過藥物治療,例如乙型受體阻斷劑和鈣離子阻斷劑。較嚴重者建議進行心導管消灼術。

    她感覺心跳漏拍持續半年,
    監測發現次數超過一萬次。
    日前就有一名30歲案例到心臟科門診,表示半年來一直覺得心跳怪怪的,像是少了一拍的感覺,經安排心電圖檢查發現心室性期前收縮,後也戴上便攜式24小時心電圖監測,發現次數超過一萬次,在經藥物治療後症狀和次數都改善許多。

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    心室性期前收縮通常無害,
    但3種情況務必盡早檢查!

    郭志東醫師也提醒,心室性期前收縮雖然通常無害,有的甚至可以自癒,無需治療就會自行消失;有的也可以透過改變生活方式進行控制,例如限制咖啡因、抽菸、酒精、壓力等。

    但是,對於有心衰竭、心房性期前收縮等心臟問題的患者而言,心室性期前收縮可能是更危險的心律即將發生的信號。因此如果本身就有心臟疾病;或是曾經昏厥,暫時喪失意識,無法維持姿勢;又或者症狀非常明顯者,這三種情況就會建議盡早到心臟科門診檢查並治療,以確保安全。

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    《延伸閱讀》

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