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  • 武漢肺炎和其他呼吸道感染怎麼分?胸腔重症醫:一張圖看懂症狀差異

    2020-02-05

    今健康/蘇一峰(胸腔重症醫師)

    如何在短時間區分是武漢肺炎或其他呼吸道的感染

    新型冠狀病的感染以下呼吸道為主,所以下呼吸道(咳嗽、喘)的症狀會比較多。而相對來說上呼吸道的症狀如鼻塞流鼻水,喉嚨痛就會比較少見,這是武漢肺炎的一個重要特色。

    最後再加上疫區的旅遊史或者疾病的接觸史,配合X光或電腦斷層檢查是否出現典型的毛玻璃狀變化,就能篩選取高風險的病人進行下一步的病毒檢查。著名醫學期刊Lancet 《刺胳針》於1/29刊登了,目前最大的武漢肺炎收治中心-金銀潭醫院的病人資料。金銀潭醫院是專門收治武漢肺炎患者的重點醫院。 而Lancet在1/29日發表了金銀潭醫院99例的武漢肺炎病例報告,而值得注意的是99例中有11例死亡,死亡率為11%。

    (編按:在中央流行疫情中心記者會中,監測應變官、疾管署副署長莊人祥表示,以目前的數字來看武漢冠狀病毒死亡率約2%)

    對照的正常普通人的X光,與一般肺炎的X光,可以看出來,武漢肺炎的胸部X光表現已兩側瀰漫的毛玻璃浸潤為主。如果拿來跟當年SARS的重症患者比較,武漢肺炎的重症看起來還是很嚴重。

     

    無症狀時仍可能傳染 潛伏期傳染給多人發病

    浙大醫院感染科主任盛吉芳採訪時表示:新型冠狀病毒在潛伏期時、病人還沒有任何典型症狀的時候已具備傳染性!
    『我們碰到過一例病人,是從武漢來杭州參加會議的,到杭州時他沒有發病,咳嗽、發燒這些典型症狀都沒有。可是沒過多久,和他接觸過的幾個同事都傳染上了,陸續出現症狀。可就在這個時候,他自己還是沒有發病。直到會議結束回到武漢後,又過了2天他才發病。』

    「這個病例告訴大家,即使是在潛伏期,沒有任何典型癥狀的時候,就已經具備傳染性了。」盛吉芳表示。「武漢回來的,或者疫源地有接觸的,應該做好自行隔離,隔離期間不要和他人接觸,不要把病毒播散給家人、同事、朋友,這個是非常重要的。」

    盛吉芳希望,已經從武漢出來的但還沒有到14天的人群,應該自行隔離,或者有癥狀的應及時去醫院篩查,進行有效的治療。


    華南海鮮市場41例武漢肺炎重點整理

    1. 體溫抓37.3度C以上,可以抓到98%的病人
    2. 呼吸道症狀仍然很重要
    3. 出現白血球&中性球升高、D-dimer增加、LDH增加,將可能演變成重症患者
    4. 死亡率高達15%

     

    中國國家衛健委23日發布武漢肺炎17例死亡病例的病情,進一步分析發現:

    1. 死亡個案年齡偏大,中位數為75歲,從48歲到89歲。
    2. 其中3成患者沒有發燒
    3. 呼吸道症狀比發燒發生比例更高,高達82.4%
    4. 發病到死亡(中位數)為13天!
    5. 過半病人都有共病症
    6. 延遲就醫(中位數)為5天

    臨床上不只要懷疑發燒病人,有呼吸道症狀也要特別小心是否是武漢肺炎。而當患者本身年紀大、共病症多,且延遲治療者,要特別小心演變成重症死亡。

     

    原文出處本文為蘇一峰醫師授權《今健康》刊登,非經許可,嚴禁轉載。)

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    #武漢肺炎 #症狀 #咳嗽 #發燒 #鼻塞
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