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  • 新冠確診又染超級細菌!抗藥性細菌恐成下一波疫情!

    2023-06-16

    今健康/陳宇恩

    COVID-19疫情延燒超過3年,最近在我國又拉出第四波大流行,再加上「抗藥性細菌疫情」接踵而來,對人民健康可說是雪上加霜。林口長庚醫院兒童感染科邱政洵教授先前收治一名51歲婦女,因發燒、咳嗽、身體疼痛住院,確診感染新冠病毒。沒想到治療期間先後感染綠膿桿菌,以及過往被稱為「超級細菌」的克雷伯氏肺炎菌(又稱KP菌,Klebsiella pneumoniae),一度出現敗血症、腎功能低下等危急症狀,所幸經更換抗生素治療後才終於脫險。

    新冠期間抗藥細菌盛行率悄升溫   防病毒也要防抗藥菌

    國際研究顯示,自2020年初新冠疫情爆發後,部分抗藥性細菌盛行率暴增約2倍。而在國內,台灣感染症醫學會理事長王復德表示,根據感染管制與抗藥性監測管理系統最新一季監視報告,新冠疫情期間醫院加護病房檢出的抗藥性病原菌占比普遍升高,其中,又以區域醫院加護病房增幅較大,例如特定病原菌檢出碳青黴烯類具抗藥性之綠膿桿比率由2013年的14.3%增加至2022年第2季的17.2%,相較於2021年,增幅為4.9%,推測與抗生素新藥補給不足、替代藥物效果未達預期等有關。

    不只是醫院加護病房,社區中可能也有抗藥性菌風險!邱政洵教授指出,日前一名12歲男童,因右臀部疼痛和間歇性發燒4天赴急診就醫,檢查發現感染多重抗藥性金黃色葡萄球菌,此菌不僅造成男童肺栓塞,還合併化膿性髖關節膿腫,經過長達一個月的藥物治療及手術治療,才得以出院回家。

    6大抗藥菌面臨無藥可醫   每年恐奪命3.3萬!

    邱政洵教授指出,若放任細菌抗藥性的盛行率持續惡化,估計到西元2050年,台灣每年將有3.3萬人因感染導致死亡,這個數字已超過衛福部公布2021年國人前6大癌症(肺癌、肝癌、腸癌、乳癌、攝護腺癌與口腔癌)的致死人數總和。

    目前全球公認的6大恐面臨無藥可用的抗藥菌,亟需被重視:

    ・金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)

    ・克雷伯氏肺炎菌(Klebsiella pneumoniae)

    ・綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)

    ・屎腸球菌(Enterococcus faecium)

    ・鮑氏不動桿菌(Acinetobacter baumannii)

    ・腸內菌屬(Enterobacter species)

    超級細菌威脅高 抗生素新藥刻不容緩

    要如何才能幫助持續增溫的抗藥性公衛危機降溫?聯合國呼籲各國增加創新且可負擔的抗生素藥物投資,以確保對抗超級細菌的強效武器佈署到位。台灣感染症醫學會與台灣感染管制學會也認同,國內應加速抗生素新藥審核與合理納健保,並且及時補充感染專業人力。

    然而,相較於近年越來越多癌症新藥相繼問世,這些年抗生素新藥研發速度放緩。台灣感染管制學會理事長陳宜君表示,世界衛生組織2020年報告指出,自2017年以來,只有12種抗生素獲得批准。若持續惡化,未來恐連癌症治療都會受到影響!

    抗藥菌之戰變化多   儲備抗生素新藥+感染專業人力不能等

    王復德理事長表示,抗生素抗藥性就像是一場棒球賽。抗生素是投手、細菌像打擊手,當強力投手被濫用、頻繁登場,導致球路被摸透,勝投也會變敗投。而面對免疫力相對低落的族群,再厲害的投手也可能失效,導致細菌頻頻得分,此時則需要特殊專長、對症治療的投手緊急救援。

    但是臨床現況常常是病人已躺在病房,醫師知道有對症的新藥,但礙於藥證審核與健保給付速度而無法使用,只好處方效果可能相對較低且藥價相對低的老藥或替代藥物。長期下來,可能導致劣幣驅逐良幣、抗藥性加劇、醫藥支出加重的惡性循環。

    陳宜君理事長進一步補充,門診中常遇到病人同時懷孕、患有肝腎疾病或過敏,使用既有藥物出現明顯的副作用,家屬上網搜尋發現國外有更好的新藥,詢問醫師卻獲得「國內沒有引進」的無奈回覆。也因此,期盼政府相關單位多加重視,加速抗生素新藥引進且以合理價格納健保,讓感染專科醫師有更多種類的抗生素選項,可針對病人個別情況予以對應的治療。

    《延伸閱讀》

    .台灣感染管制陷危機!缺醫師、缺新藥如何對抗隱形疫情?

    .人力負成長、藥品缺新血!迎戰抗藥性菌風暴!兩大感染學會示警:戰力拉警報!

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