皮膚搔癢難耐？異位性皮膚炎影響超乎想像，如何治療及改善？醫師精闢剖析。

冬天到了，許多人晚上睡覺時常有皮膚搔癢難耐的困擾，翻來覆去、東抓西抓影響睡眠品質，間接也影響早上的生活作息。而這樣的問題究竟是因為冬季皮膚癢？還是其實是異位性皮膚炎在作祟？來看台北長庚醫院皮膚科／黃毓惠醫師怎麼說。

成人異位性皮膚炎全身皆有可能，情況嚴重恐影響生活。

以往異位性皮膚炎常被誤認為是小孩才會有的皮膚疾病，對此黃毓惠醫師表示，異位性皮膚炎並不是小孩的專利，許多人也會在青春期或成年期開始發作，搔癢難耐令人痛苦，但往往會被忽略，誤以為是一般的皮膚發癢、皮膚過敏、冬季癢等。

黃毓惠醫師表示，一般而言相較小朋友可能出現在特定的部位，如膝蓋後方、手肘前方等，成人的異位性皮膚炎是全身上下任何部位都有可能出現，而皮膚炎的種類相當多，因此醫師也建議若有出現皮膚搔癢等情形，還是應交給專業醫師判斷為佳，以便進一步治療。

許多異位性皮膚炎較嚴重者，其往往生活也會受到影響。黃毓惠醫師就曾遇過患者從小有異位性皮膚炎，直到長大成人問題都還在，晚上睡覺時總是抓癢抓個不停，而同枕的太太也因先生搔癢動作、聲音頻頻，生活品質一起受到影響，後來接受生物製劑治療，病灶、搔癢等不適都有得到大幅改善。

傳統治療如大砲，精準治療如導彈

黃毓惠醫師表示，異位性皮膚炎的嚴重程度不同治療的方式也不同，其主要分成兩大類，分別是「傳統治療」和「精準治療」兩種。

傳統治療主要分成三線，第一線主要以保濕劑、外用類固醇藥膏、抗組織胺藥物為主；情況較嚴重者會以第二線的免疫抑制藥膏、口服或注射類固醇為主；而到了第三線則以口服免疫調節劑進行治療，但其影響對身體是全面性的，對肝臟、腎臟等功能都有可能受到影響，所以需要定期追蹤。而精準治療指的就是如前述所提到的生物治療，針對免疫功能不全等源頭進行調控、抑制發炎反應，使免疫功能恢復正常，改善皮膚搔癢的狀況以達治療目的。

黃毓惠醫師更進一步表示，在精準治療和傳統治療的差異上可以看出兩者對身體的影響有相當大的不同。以往多以傳統類固醇、免疫調節劑為主的傳統治療，其對身體的影響是全面性的，自然其他器官也有可能受到牽連，如大砲轟炸般。而現代醫學所講究的精準治療則是以生物製劑針對狀況的源頭進行改善及治療，其如導彈，能更有效的進行治療及改善且不波及其他器官。

精準治療有健保給付嗎？

異位性皮膚炎較難以抽血評估嚴重程度，因此醫師多會以患者的皮膚外表的狀況做為評估嚴重度的標準，即為濕疹面積和嚴重程度指數(EASI)，而主要包括了體表面積、搔癢抓痕程度、紅疹嚴重程度、丘疹腫脹程度、皮膚苔癬化程度等五大項做為標準，若加總大於20分即屬為重度患者，其對生活影響非常大，醫師通建議這樣的患者就必需要積極的接受治療，以避免影響到生活品質。

許多患者在考慮接受治療時也會擔心健保沒有給付的問題，對此醫師表示，像前述這樣較嚴重的異位性皮膚炎如需進行精準的生物製劑的治療，現在政府是已經有給付的，不過當然也有其標準在。首先必須為異位性皮膚炎重度患者，EASI超過20分，且濕疹面積達30%或以上，且積極進行傳統治療達6個月以上不甚理想者即可申請。

改善異位性皮膚炎，調整生活習慣也很重要

王毓惠醫師也表示，大多數的過敏原都是來自於環境，所以除了治療方面患者平時也應注意日常的生活起居、習慣等，如患者平時就應勤加保濕、洗澡水溫不宜過高並不宜過長、穿著吸汗的衣物、維持環境清潔、勿用偏方等。

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