最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 使用鼻胃管正確照護法!醫:自行更換恐有肺炎風險!

    2023-02-10

    當人們因健康狀況無法直接由口進食時,可暫時使用鼻胃管攝取營養與水分。據中央健康保險署統計,109年全臺裝設鼻胃管近20萬人,食藥署邀請臺大醫院復健部主治醫師暨台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會秘書長蕭名彥醫師,為大家詳細解說鼻胃管的相關知識。

    鼻胃管小知識:功能、材質一次看懂

    蕭名彥醫師說明,鼻胃管有兩大功能,第一功能是當病人無法直接由口進食時,例如:口腔有潰瘍、腫瘤或手術等情況,可暫時使用鼻胃管將營養跟水分送到胃部;第二功能則是做為減壓工具,例如腸胃阻塞時,以鼻胃管將胃中食物抽出,避免液體與食物無法排除,造成堆積與嘔吐。

    目前鼻胃管材質常見有:

    PVC塑膠

    硬度較高、價格最便宜,約1-2週需更換一次

    矽膠

    材質較柔軟,放置時較為滑順舒適,但因材質柔軟較易有纏繞現象,使用時間較長,大約一個月更換一次。

    PU(聚氨酯)

    PU材質比矽膠更為柔軟舒適,可使用長達2~3個月再更換,但價格更高。

    在設計上,又可分為傳統式與兩截式:

    傳統式

    一條管子外露在鼻外,不小心容易被拉扯拔出、脫落,有些病人會覺得管路外露影響外觀、妨礙社交。

    兩截式

    將管路分為兩段,外管在鼻腔外進行連接,需要灌食時接上,不使用時可拆除,戴著口罩就不會看到鼻胃管,也不會有外管亂晃,較不影響外出與社交,更不易因拉扯而脫落。

    如何挑選合適的鼻胃管?正確使用提升照護品質

    蕭名彥醫師建議,首先是考慮使用時間,若是暫時使用,預計一兩週內就可移除管路,那麼對材質就沒有太高要求,或許一般PVC管就可以;如果使用時間較長,例如需要一至兩個月才能移除管路自行進食,那就建議使用比較舒適、可使用較長時間的材質,減少刺激黏膜、過敏、破皮等併發症。若有外出或社交需求的病人,或是較有機會不小心自行拔出鼻胃管的病人,則比較適合兩截式鼻胃管。

    開始使用鼻胃管的病患與其家人,必須先了解正確的使用與清潔方式。蕭名彥醫師說明,使用鼻胃管者,每日都要擦拭清潔皮膚、做鼻腔與口腔的清潔護理,並更換固定膠帶。當鼻胃管不小心被拔出時,千萬不可以自行放回,需立刻至醫院由醫師處理,以免誤置於氣管中,造成嚴重肺炎。若要更換新的鼻胃管,也必須由醫護人員執行,不可自行更換。

    管灌飲食該注意什麼?使用鼻胃管或胃造口就無法脫離?

    蕭醫師也提醒,灌食的飲食必須是均質且打散,以確保管路暢通。市售管灌補充品有計算好的熱量與營養成分比例,容易計算每日所需,通常沒有太大問題。但若是自己製作的食物,則切記要打爛均質,並留意營養與熱量是否足夠。特別需要留意的是,藥物不可與食物混合灌食,因藥物可能會堵塞、結塊,或跟食物產生交互作用。

    蕭名彥醫師提醒,鼻胃管只是一種短期輔助工具,若要長期以灌食方式攝取營養,建議改做胃造口取代鼻胃管。以目前歐、美等地區為例,當需要以鼻胃管灌食超過一個月時,通常會建議直接做胃造口,從體表穿洞直接放管子到胃部。以胃造口進行管灌飲食,就不會有使用鼻胃管的常見併發症,例如:刺激黏膜造成分泌物與潰瘍、胃食道逆流、嗆到或吸入等相關問題,在照顧上較容易,病人也能擁有更接近常人的生活品質。

    當然,鼻胃管或胃造口並非使用後就終生無法脫離!蕭醫師表示,部分病人在攝取足夠營養、體力變好時,可進行吞嚥復健與訓練,在復健後若能正常經口進食攝取足夠營養,就有機會可以移除鼻胃管或胃造口,不需永久使用。

    《延伸閱讀》

    .防範新冠肺炎也要留意新肺炎!專家教EAT-10篩檢避免吸入性肺炎

    .防肺炎先自保!6招幫助清除肺部黏液分泌物

    以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。

    點擊 #關鍵字,看更多相關文章
    #食藥署 #蕭名彥 #鼻胃管 #傳統式 #兩截式 #PVC #矽膠 #PU #胃造口
    今健康New新聞
    【2024戴科獎】獲獎3醫學工具書!正確又易懂,糖友、高齡、吞難者別錯過。
    糖尿病關懷基金會於11日舉辦首屆「戴東原教授科普獎」頒獎典禮,表揚3本醫療科普書籍,包含《糖汰宗書院:糖尿病之控糖寶典》、《骨質疏鬆&肌少症診治照護全書》以及《吞嚥困難安心照護飲食全書》。現場也邀請戴東原教授家人與會,弘揚戴東原教授推廣健康教育、關懷病友、行醫濟世的典範。
    塑化劑無所不在,防不慎防?北醫指2重點,防吃下「內分泌干擾物」!
    日常生活當中塑化劑無所不在,除了民眾熟知要避免用塑膠袋裝熱湯外,更大的重點在於小心別吃下「內分泌干擾物(EDCs)」,也就是「環境荷爾蒙」,需注意的不只有塑膠容器。
    眼下垂、大小眼未必是眼病變!她轉診才知「肌無力」,3症狀速掛神經科!
    眼睛莫名下垂、出現大小眼,未必是老化或眼部相關病變。台灣肌無力症關懷協會理事長,同時也是病友的梁采葳女士,回顧自己在17歲發病,起床發現眼皮下垂,看一個東西會出現兩個,原以為是疲勞、眼睛出現問題,至眼科檢查,幾年後轉診至神經內科才發現是罕病「重症肌無力」。台灣神經免疫醫學會舉辦媒體活動,專家們呼籲發現症狀早檢查,以免全身症狀日漸增加、影響生活,甚至威脅生命安全。
    防肌少生病,光運動、吃蛋白?營養品看「HMB營養素」從根本補起來!
    不論是鍛鍊身體或是防肌少症,民眾大多會以運動、吃優質蛋白質食物著手,雖是很好的方法,不過恐怕不夠。肌少權威醫師集結,台灣整合照護學會、亞培呼籲,透過選擇含HMB的營養補充更有助養肌。58歲熱愛運動的藝人任賢齊也擔任衛教大使分享,以此方式讓自己超過50歲還不斷挑戰自我!
    26歲貧血竟確診腸癌晚期!標靶藥合併化療助他找回新希望!
    隨著精準醫療不斷進步,現今大腸直腸癌治療漸漸走向個人化的多元標靶藥物或免疫等治療,可供無法接受手術切除患者多項治療選擇。以國人最常檢驗的RAS基因來說,舉例可以針對未突變者,使用表皮生長因子受體單株抗體標靶治療合併化療,能有效幫助患者延長存活,還有機會縮小腫瘤進而手術,為晚期轉移患者帶來治癒的希望。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。