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  • 搶下腦中風黃金復健時期!醫指4大方向,前3個月是關鍵!

    2023-01-03

    腦中風發生後,除了須爭取黃金救援時間,後續也得搶下「復健黃金期」,越早開始對患者越有利。國泰醫院復健科主治醫師魏國展指出各項復健細節,除了積極參與復健課程,平時私下也可多加練習,鼓勵患者和家屬在逆境中打起精神,一同撐過復健之路。

    腦中風常見失能與障礙,
    越早搶救嚴重程度越低。

    魏國展醫師表示,腦中風搶救黃金時間在4-6小時之間,越早就醫接受治療後遺症嚴重程度越低,視受損部位、嚴重程度,患者將可能出現肢體無力、運動失調等運動障礙;構音困難、失語症等語言障礙;記憶力、注意力、判斷力等下降的認知功能缺失;顏面神經失調、吞嚥困難、嗓音異常等腦神經障礙,並也因為各項失能,有非常高的機率出現憂鬱等心理問題。患者的失能情況不盡相同,搶救後將視患者情況安排個人化、1對1的復健治療。

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    搶下腦中風黃金復健期!
    醫指4方向,前3個月是關鍵!

    魏國展醫師指出,腦中風的復健越早開始越好,搶救後若能活動,最好就從此開始。復健黃金期在前3-6個月,前3個月尤其重要,恢復的比例約佔整體復健90%。患者神經受損若較輕微、還有較多完好的神經細胞,受損部位有機會藉由神經的連結重組修復;若神經已壞死,則仰賴周邊、或是對側的神經細胞支援,也因此患者康復後行動可能和以往有所不同。而復健可略分物理治療、職能治療、語言治療、心理治療等,各個都相當重要。

    物理治療:
    物理治療主要在於改善較嚴重的肢體無力、行走問題、平衡等問題,如訓練患者肌肉力量、站立平衡等,以讓患者恢復行走的能力,並會視能力提供拐杖、助行器、輪椅等輔具使用建議。

    職能治療:
    職能治療很大的治療項目在訓練上肢的精細動作,如手指功能等,常會以積木、彈珠或是特殊的道具訓練上肢遠端肢體的動作。另外職能治療也負責改善患者日常生活自理的能力,在治療室模中能模仿家中情境,提前讓患者適應返家的日常生活。

    語言治療:
    語言治療則改善語言功能或吞嚥功能等,例如誘導患者模仿治療師的嘴型、發出聲音,漸漸串成字句,需大量的對話刺激、練習。針對有吞嚥障礙的中風患者也會安排吞嚥功能檢查,並根據評估結果給予吞嚥治療,以讓患者能夠重拾由口進食的能力。

    心理治療:
    心理治療是相當重要的一環,中風後顏面失調、語言障礙、行動受阻等各項失能,普遍會給患者帶來莫大的打擊,甚至自暴自棄,這也將影響著復健之路的動力,因此心理師的介入訪談相當重要,訪談的內容往往能提供醫療團隊更加了解患者需要哪些面向的協助,除了醫療團隊的協助,親友們的鼓勵也會是復健治療裡非常重要的一環。

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    腦中風復健日常自主訓練,
    醫教4方向:能動就多動!

    魏國展醫師表示,腦中風患者的復健,除了在醫院由復健科醫師、治療師等安排復健課程,日常也建議可積極的自主訓練或甚至返家後的練習,這些也都對復健很有幫助。

    建議患者和家屬遵照醫囑,並能動就多動,以安全、有人陪伴的情況下進行基本站立、行走、簡單的活動。細部肢體動作訓練,可以透過魔術方塊等可訓練手指活動的小物玩具訓練,並鼓勵患者獨立完成日常生活任務。語言訓練需大量刺激,因此也可多和患者進行簡單、緩慢的對話,並可錄音讓患者聽聽自己所說的,了解有哪些地方可以再持續進步,也適度給予回饋。

    除此之外,也多注意患者的心理狀態,除了復健治療過程中多會安排心理治療師進行諮商外,若評估後有需求也會轉介至精神科醫師門診,必要時以藥物治療輔助,以維持患者復健動力。

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    年輕患者腦中風,失能打擊大,
    復健後出國旅遊、大學順利畢業。

    魏國展醫師也分享,日前曾遇過年輕的腦中風患者,因中風有肢體行動受阻、出現構音障礙等失能,打擊非常的大,在復健科病房接受復健的前兩個禮拜幾乎完全封閉自己,不想和任何人說話,也沒有復健的動力。

    經親友、復健科醫師、治療師、心理治療師的陪伴和鼓勵後,約過兩周左右案例漸漸恢復心情、敞開心門,也開始有了復健的動力。雖後續復健辛苦,但在眾人陪伴復健下,一個月後順利出院,出院時已可獨立行走和生活,返家半年後傳來消息準備和家人一同出國旅行,近期也得知將大學畢業,生活漸漸回到正軌。

    腦中風復健不易但別喪氣,
    調整生活型態防二度中風!

    魏國展醫師呼籲,腦中風後的復健之路對患者或家屬都不容易,但也要想辦法打起精神,積極的復健下是有機會重返正常生活的。

    也提醒,腦中風患者需預防二度中風,得留意生活型態調整。最基本的就是戒菸戒酒、飲食清淡,避免高糖、高油、高鹽的飲食,並調整生活作息及壓力,也須遵從醫囑好好服藥和接受追蹤,以防腦中風再度發生。

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    《延伸閱讀》

    .6種常見、不起眼的健康警訊!醫籲「一個症狀以上」等3情況早檢查。

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