最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 過敏用類固醇鼻噴劑安全嗎?會越用越糟?醫解常見迷思及正確用法!

    2022-10-21

    台灣鼻過敏人口密度高,患者常會需要「類固醇鼻噴劑」介入治療。不過民眾對類固醇常有些疑慮,對此許英哲張漢明耳鼻喉科診所主治醫師劉承信表示,只要在安全合理的劑量下使用是不必太過擔心的。

    改善過敏首先調整生活,
    類固醇鼻噴劑作第一線治療。

    劉承信醫師表示,面對過敏首先會建議調整生活,包括定期清洗被單、適當空氣濕度、空氣清淨機、營養均衡、益生菌補充等。而在藥物選擇中,除了口服藥也常會同步開立類固醇鼻噴劑。

    醫師表示,類固醇鼻噴劑可為過敏性鼻炎治療第一線首選,不論是針對眼鼻癢、打噴嚏、流鼻水與鼻塞的過敏性鼻炎;非過敏性鼻炎;黃膿鼻涕、臉部悶脹的急性慢性鼻竇炎;甚至鼻息肉都有所助益。只要在安全合理的劑量下使用,可降低發炎反應、延緩過敏症狀、降低發炎激素的產生。

    類固醇使用其實非常廣泛,如加護病房、手術室、一般病房與門診等,不管是單獨使用、合併使用都有著非常好的效果。甚至最近相關性研究發現,感染COVID-19的病人,使用類固醇鼻噴劑有著較低的住院、重症與死亡之風險。雖然機轉上不是直接治療COVID-19,但近期越來越多COVID-19合併類固醇鼻噴劑的良好效果。

    #劉承信 #類固醇鼻噴劑 #類固醇 #鼻噴劑 #過敏 #鼻過敏 #鼻竇炎 #過敏性鼻炎 #非過敏性鼻炎 #鼻息肉

    類固醇鼻噴劑安全嗎?
    會越用越糟?醫解常見迷思!

    類固醇鼻噴劑雖說可作第一線治療,但民眾不免還是有所疑慮,例如「是否會越用越糟?」,對此劉承信醫師表示,鼻噴劑也有很多種類,包括類固醇鼻噴劑、抗組織胺、血管收縮劑等,民眾常聽到會越用越糟的為血管收縮劑,通常不建議使用超過48小時,否則會反彈更嚴重、藥物性鼻炎、血管增生等,後續處理更麻煩。但並非所有鼻噴劑都會如此,類固醇鼻噴劑就不會有此問題。

    至於其他症狀,雖據研究類固醇鼻噴劑偶爾會有局部的鼻出血、喉嚨刺激感、喉嚨乾癢咳嗽、頭痛等,但整體而言是安全有效的治療,全身性的副作用非常少,在生長發育、身體可體松激素濃度、眼壓也都不會有負面影響。

    民眾也會擔心是否會終身無法停藥?是否需要一直規律使用?醫師則表示,雖然據研究發現常規遵照醫囑用藥,比起有症狀想到再用,對於鼻部各項症狀總評都會帶來稍好的結果,不過也有越來越多研究認為「有需要再噴」也可以達到滿好的控制,「規律使用的類固醇鼻噴劑病人」其實並不常見,大多是嚴重時候噴、不嚴重就忘記噴。

    不過,使用CYP3A4 inhibitor類藥物,部分可能增加影響下視丘-腦垂腺-腎上腺軸的激素調控,需要特別留意。而類固醇鼻噴劑也有分成第一代與第二代,兩者各有適用的時機,也都有差不多相似的效果,總體而言第二代的好處是對於身體的影響更少。利弊之間建議可在用藥前與醫師詳細了解並討論最佳選擇。

    #劉承信 #類固醇鼻噴劑 #類固醇 #鼻噴劑 #過敏 #鼻過敏 #鼻竇炎 #過敏性鼻炎 #非過敏性鼻炎 #鼻息肉

    正確使用類固醇鼻噴劑,
    醫:需耐心,別沒見效果就丟。

    類固醇鼻噴劑使用上,劉信承醫師建議可以「左手拿噴右鼻孔」、「右手拿噴左鼻孔」避免太往中間噴為佳。藥物作用時間1-8小時都有可能,使用上需要有耐心,避免噴一下覺得沒效就拿去丟掉。

    至於部分族群,臨床上建議2-3歲以上才開始使用。懷孕或哺乳的研究非常稀少,也未有確定性,第一代有些研究認為相對安全,而其他鼻噴劑則會將之放在同類固醇的風險,縱使全身性的影響不高,建議多與醫師討論。

    劉承信醫師表示,小小的症狀會有大大的影響,面對過敏與其他鼻炎建議積極治療,醫師也常提醒「吃藥是為了不再吃藥」、「手術是因為真的有必要」,若受過敏所擾,先調整生活並及早檢查,與醫師討論治療方式,更有助治療並恢復生活品質。

    #劉承信 #類固醇鼻噴劑 #類固醇 #鼻噴劑 #過敏 #鼻過敏 #鼻竇炎 #過敏性鼻炎 #非過敏性鼻炎 #鼻息肉

    《延伸閱讀》

    .過敏可以吃什麼舒緩?13種實證天然抗過敏食物大整理!

    .過敏盡早治療別用口呼吸!以免口臭、牙亂、臉歪、戽斗樣樣來!

    以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。

    今健康New新聞
    思覺失調症秋冬易發作!長效針劑助攻翻轉人生
    中山醫學大學附設醫院蔡明哲總院長表示,思覺失調症是一種「大腦生病」的精神疾病,在台灣的病友預估14萬人,盛行率約0.6%。思覺失調症病友容易因為秋冬季節的日照縮短,影響褪黑激素與血清素分泌,以及氣溫明顯的變化,出現導致情緒波動、復發的症狀。呼籲民眾多留意周邊親友的情緒與行為變化,特別是思覺失調症、憂鬱症等精神疾病病友,若出現異常,應盡早協助就醫和診斷、及早治療。
    論文口試壓力破表 準博士潰瘍性結腸炎發作險切「腸」 醫師:治療不單控制症狀 黏膜修復才能降低癌化風險
    壓力大,不只爆肝,還會爆腸?!一名準博士生先前因為寫論文、準備論文口試,在圖書館昏倒、褲子還沾滿血,緊急就醫才知道是潰瘍性結腸炎發作,整條大腸幾乎都是潰瘍出血,還有一堆息肉,檢查的管子幾乎都快穿不過去。所幸緊急使用類固醇加上後續生物製劑接力治療後,病情穩定控制,順利出院。
    血糖控不好恐是C肝影響!?及早清零還能降肝癌風險!
    現在C肝已經有藥物可以治癒,是最有機會清零的疾病。對於糖尿病病友而言,血糖控制差可能也和C肝病毒有關。值得注意的是,合併C肝感染的糖尿病病友治癒後,不僅有助血糖控制,也可降低心血管疾病、腦中風、腎臟疾病等常見併發症,更能降低肝癌風險。
    試管嬰兒治療常見3迷思!了解AMH焦慮、取卵數量、副作用。
    AMH數值可顯示卵巢卵子的庫存量,此數值不可逆,隨年齡增加數值也會越來越低,是個評估重要指標,也因此對女性帶來不少壓力。陳美州醫師表示,AMH僅是幫助醫師決定治療方針和劑量,目的在預測取卵數,另也需參考體重,依據體重和AMH為標準,比單獨用AMH更精確。因此數值可以留意,但數值較低也不需恐慌。
    北醫校友總會生醫新創論壇重點一次看!次世代基因定序技術掀熱潮
    臺北醫學大學校友總會於12日舉辦第一屆校友生醫新創論壇,邀請來自生醫領域新創校友分享學研創業經驗,論壇除了聚焦近年生醫產業熱門領域,包括AI智慧醫療、精準醫療、次世代基因定序技術等最新進展與現況,同時解析如何讓研究與市場需求結合,從實驗室走向新創公司。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。