最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 晚期肝癌如何制定合適治療策略?免疫組合療法助腫瘤反應率提升!

    2022-03-28

    今健康/陳宇恩

    肝癌一直是台灣的國病,到目前為止仍是十大癌症死因的第2位、發生率也高居第4名,很可惜的是有超過6成的肝癌患者在發現時已不是早期,使得治療成效不佳。現在已可依照不同期別,制定合適的治療策略,更有免疫組合療法為晚期肝癌帶來重大突破,帶來新的治療可能性!

    認識巴賽隆納分期系統   肝功能良好同樣重要

    相較於一般癌症多以腫瘤大小、侵犯程度及範圍、淋巴結或腫瘤是否轉移等做為分期指標,肝癌的疾病分期顯得獨特,採用巴塞隆納肝癌分期系統(Barcelona Clinic Liver Cancer)。林口長庚紀念醫院內科部主任林俊彥醫師說明,巴賽隆納分期可分為兩大重點,一是腫瘤大小、多寡;另一則是肝衰竭程度,假如肝臟功能已退化至最後一期,即使腫瘤很小,實際上也是末期,因為肝硬化的晚期病友存活率低,大約有一半無法撐過半年。

    巴賽隆納分期主要可分為五期,在零期或早期時,治療目標是希望可以進行切除、換肝手術,或是RFA(射頻灼燒)等治療。第三期(中期)指的是肝腫瘤數目過多,無法用手術或是射頻等方式治療;而且,一旦肝功能開始下降,無法應付身體所需,產生失代償性肝功能時,可能已是第四期、第五期。

    晚期肝癌如何治療?免疫組合療法已是優先參考選項

    除了針對腫瘤的局部治療外,醫師還會根據肝癌病友的個人病況,搭配使用全身性治療(包括化學治療、標靶治療、免疫治療等)。林俊彥主任表示,從第三期(中期)到第四期,已出現肝外或靜脈等轉移,無法使用栓塞治療,就需要系統性治療的幫助。像是中期癌友,現在健保有給付栓塞治療,若治療三次失敗才有機會進行全身性治療。

    現在研究發現免疫藥物治療加上抗血管新生標靶藥物結合,對肝癌治療是劃時代的進步,效果非常顯著。大多數國家已將此組合療法放在肝癌的系統性治療第一順位之中,主要是因為腫瘤反應率較傳統治療有所突破,治療後腫瘤完全找不到、或是縮小許多,且對於肝臟損傷小。林俊彥主任指出,以栓塞治療來說,雖然塞越多、腫瘤越小,但是肝臟功能也就越差,而免疫組合療法卻大大突破以往晚期肝癌的治療困境!

    林俊彥主任就曾收治一名個案,起初發現肝臟腫瘤相對較小,卻不願接受治療,後來透過民俗偏方,使得腫瘤越長越大,甚至侵犯血管,無法手術切除。再次回到診間,剛好是免疫組合療法應用於臨床的初期,癌友經評估後接受治療,兩三個月後腫瘤幾乎完全消掉、看不到,病況迄今一年多仍在穩定控制中。

    把握黃金治療期仍有機會延命!確診晚期肝癌也別放棄

    晚期肝癌患者應把握肝功能尚佳的黃金治療期!一項日本研究發現,肝癌患者使用免疫組合療法,有將近兩成的病人治療效果良好,或是腫瘤剩下一點點,可以手術切除或是使用射頻治療,不需再用藥也沒有復發跡象。雖然確診已是中晚期,但經過使用合併療法後,將期別拉回可以使用根除性手術甚至換肝治療,有機會爭取更長久、更高品質的存活!

    可惜的是,目前健保未將肝癌免疫組合療法納入給付,醫師除了期盼政府未來能在累積更多臨床數據後,重啟評估,加速給付,同時也呼籲肝癌病友及早發現和及早治療,現在有許多不同治療策略可依照癌友個人情況制定,千萬不要認為確診是中、晚期就沒希望!

    《延伸閱讀》

    .肝癌確診多晚期 免疫組合治療搶先機助延命

    .常見B肝迷思大破解!拒讓病毒釀肝癌!醫:規律用藥是關鍵

    以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

    今健康New新聞
    漏尿尷尬別隱忍!!了解女性尿失禁 對症治療「止漏」有望
    一名熟齡女性因為肺部腫瘤就醫治療,治療期間除了咳嗽咳不停,每次伴隨咳嗽而來、不自主滲漏的尿液,也讓她十分難受。她原本以為只能隱忍、跟漏尿共存,結果經過胸腔科醫師轉介接受懸吊手術治療後,終於擺脫上面咳不停、下面漏不停的窘境!
    心臟病友、腎臟病友小心!心腎會互相影響,3警訊注意心腎症候群!
    心、腎兩者關係密切,心臟疾病造成對腎臟供血不足會引起腎臟病變,腎臟疾病也會因體液及電解質失衡而增加心臟負擔,心腎症候群正是民眾較不熟悉的共病。據「2020台灣腎病年報」資料,新發透析病友中,三年內的併發症比率前三名,分別是佔21.3%的缺血性心臟病、佔19.5%的消化性潰瘍、佔19.3%的心臟衰竭。
    妄想遭排擠竟因思覺失調症!長效針劑助職場菜鳥變身專業保險員
    進入職場沒多久,小蔡開始覺得公司同事凡事都像是針對他來的,搭公車時也覺得司機一直在注意他,不時跟旁人發生衝突,耳旁總聽到有人在批評他,甚至開始對著空氣說話,家人意識到狀況不對帶他就醫,最後確診罹患「思覺失調症」。
    【世界心臟日專題報導】心臟亂跳沒症狀!?揪出心房顫動防中風
    心房顫動除了容易發生在年紀較大的族群,其他像是肥胖、高血壓、心衰竭、糖尿病、甲狀腺機能亢進等病人,也是心房顫動好發族群。因為心臟不規則跳動,血液無法順利流動,導致患者可能會胸悶、心悸,嚴重甚至會有腦中風的威脅。但也有部分患者完全沒有症狀,可能在看診或心電圖檢查才意外發現心房顫動。李聰明內科診所李聰明教授建議,民眾自身若為高風險族群務必及早揪出心房顫動,並認識急性腦中風的正確處置FAST,才是正確護心關鍵!
    【世界心臟日專題報導】拒絕腦中風先認識心房顫動!及早發現還能防心衰竭!
    心房顫動造成不規律的心臟跳動,容易導致血液在心臟內凝滯而形成血栓。但是本身症狀並不明顯。隨著年齡增長,發生率隨之高漲。但是高老年族群常認為自然的老化現象,疏忽相關警訊,直到發生腦中風後才發覺原來是心房顫動惹的禍!心房顫動患者,併發腦中風的機會比一般人增加數倍、甚至十數倍之高,及早發現心房顫動加以治療、成為預防腦中風的重要關鍵!
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。