最多人關注

  • 新冠肺炎
  • 肺炎鏈球菌 
  • 疫苗
  • HPV
  • 膽固醇
  • 膝關節退化只能換人工關節?軟骨修復新膝望!生活不再慢動作

    2021-12-08

    今健康/陳宇恩

    膝關節退化怎麼辦?老了只能換人工關節?

    膝關節軟骨損傷是常見的退化性疾病,據統計,國人膝關節退化盛行率約15%,估計全台有350萬人飽受關節疼痛之苦。58歲以上長者,每五人就有一人有關節退化問題,除了因為年齡增長導致關節退化,部分人也可能因為意外、外力、運動傷害等因素造成軟骨損傷。

    當軟骨缺損相對比較不嚴重時,常見治療包括復健(熱敷、電療、股四頭肌強化)、口服藥物(止痛藥、肌肉鬆弛劑等)以及關節內注射(玻尿酸、PRP、羊膜生長因子等)。上述治療雖能緩解症狀,卻無法治癒軟骨缺損問題,仍有可能隨著時間持續惡化,導致患者需面對更換人工膝關節的傳統治療。

    軟骨修復新「膝」望!細胞層片治療成新選擇

    義大醫院院長杜元坤醫師指出,患者接受人工膝關節手術後,雖能正常行走、伸直、彎曲,但無法進行旋轉動作,正常運動姿勢也因此受限。院長曾收治一名60歲的個案,20多年隱忍拇指外翻及扁平足宿疾,導致膝蓋受到波及,嚴重時想要坐在馬桶上,得要雙手撐牆、緩慢往下移動,才能順利如廁!就醫才知道,原來膝關節已經長了骨刺,原本醫師建議年紀大一些再更換關節。不過,她擔心年紀大復原能力將變差,轉而接受「自體軟體細胞層片移植」,終於每天早晨可以在自家附近散步,不用繼續忍痛蝸步。

    杜元坤醫師說明,自體軟骨細胞層片移植是利用患者自己的膝蓋軟骨細胞,在體外培養成細胞層片,再移植回患者軟骨缺損部位。術後不僅主觀疼痛程度以及生活品質明顯改善,此外,覆蓋在缺損部位的軟骨會持續增生,增加軟骨厚度,多數患者最後可以達到和正常軟骨一樣的厚度,長回來的軟骨就如同天生的軟骨,可以應付所需要的姿勢與動作,連運動也不會受限。

    細胞層片移植手術分兩階段進行,第一階段醫師會先透過關節鏡手術,從患者非負重部位軟骨採集軟骨細胞。再將取得的細胞送到符合規範的細胞製備場所進行軟骨細胞層片培養。經過三到四週,待細胞層片順利培養完成後,病人接受第二階段手術,將培養完成的細胞層片完全覆蓋住患者軟骨缺損部位,待四週後軟骨細胞層片穩定,之後即可漸進式運動。

    生活品質、疼痛指數改善大   生活不再慢動作

    義大醫院從2020年4月收治了第一名患者,到今年已經完成44名病人收案,年齡從26歲到69歲,共43人植入軟骨層片。絕大部分患者在移植後六個月內回復正常生活,明顯改善生活品質。而若是以十分最痛、零分不痛的疼痛指數來評估,則患者疼痛指數平均達到一分以下。

    杜元坤院長指出,包括退化性關節炎、運動傷害、車禍外傷等造成的膝關節缺損,都可以接受這項治療,不過,「若是自體免疫、感染、癌症等造成的關節軟骨破壞,就不適用。」此外,除了膝關節以外的部位,像是肩關節、髖關節等是否適用,也有待未來更嚴謹的評估。

    《延伸閱讀》

    .常常關節痛是什麼問題?3大關節炎症狀、休養、治療一次解析!

    .退化性關節炎該怎麼辦?營養師4招:地中海飲食助改善!

    以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

    今健康New新聞
    「長效針劑」能穩控思覺失調症 凱旋醫院創新AI機器人陪診,注射率提升!
    凱旋醫院長期推動思覺失調症衛教,今年更創新推出AI智能醫療機器人,結合追蹤與引導功能,陪伴病友從診間到藥局、注射站,確保完成領藥與打針流程。
    痘痘結節、流膿、反覆發作?小心化膿性汗腺炎!生物製劑有給付
    皮膚長「痘痘」結節、流膿、反覆發作,別誤以為是痘痘。一名37歲男子從青春期就開始長痘,原以為是青春痘,但發作時如針刺、10多處流膿、出血,嚴重影響生活。經20多年後才確診為家族性「化膿性汗腺炎」。在醫師建議下使用生物製劑下,病灶大幅減少,重獲新生。現生物製劑已於今年7月納健保給付,鼓勵病友主動與醫師討論。
    屈公病中國廣東疫情加劇,旅遊警示升級,台灣人怎麼防?
    近日全球屈公病疫情升溫,與台灣往來密切的中國疫情也加劇,根據疾管署5號表示,中國廣東省近一周就新增2,892例病例,並且以佛山市最為嚴峻,今年截至07/31已累計逾6,900病例。疾管署已將中國廣東省的「國際旅遊疫情建議等級」提升至第二級:警示(Alert),即對當地應採取加強防護。
    一段有溫度的醫病關係「糖友一站式照護」在地安心變老
    以往糖友若同時罹患糖尿病與慢性疾病,就醫需前往不同院所,耗時費力,照護也容易有資訊落差。現《糖尿病保腎護心卓越機構》一站式照護,整合資源促進醫病緊密合作,更有利治療及照護。
    家人說話漸結巴、詞窮?2不明顯症狀留意「額顳葉型失智症」
    講話結巴、忘詞人之常情,不過若是發現自己或親友漸漸像是「失去語言能力」,就得留意是否有額顳葉型失智症的可能。知名影星布魯斯威利2022年就先被診斷出失語症,後發現額顳葉型失智症,2025年已失去語言及行走能力。楊聰才身心診所院長楊聰財醫師表示,這種失智症一開始相當不明顯要多留意。
    今健康嚴選推薦
    【名家專欄】郭祐睿中醫師/眼睛痠澀刺痛是青光眼?眼中醫推3茶飲有助護眼!
    大部分的患者覺得關於眼睛的問題就會使用「護眼神方」枸杞菊花茶,其實不盡然如此,舉例來說若是眼睛乾澀的人合併結膜紅、眼睛痛、眼屎多而且顏色黃,當然就可以使用枸杞菊花茶,但是枸杞的劑量要少,菊花的劑量要多;若是有以上症狀以外,眼睛還會有灼熱感,眼屎多到會「牽絲」,也就是水樣分泌物增加,這樣就是感染性結膜炎了,這時候就要使用菊花、金銀花來治療;假如單純的眼睛乾澀,結膜沒有紅,眼睛周圍沒有眼屎,這種情況是屬於「陰虛」,就可以使用枸杞、蓮藕、麥門冬、山藥等比較滋潤的藥材,效果就更顯著。
    【名家專欄】招明威教授/全民節水省起來!黃豆粉、小蘇打粉洗碗洗菜誰厲害?
    小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。
    【名家專欄】曾郁文醫師/懷疑有尿失禁?簡單4步驟自我檢測!
    漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。
    【名家專欄】洪素卿/腹痛急診驚見肝癌!注意相關症狀,出現疼痛多晚期!
    高雄長庚醫院血液腫瘤科主任陳彥仰醫師指出,肝臟裡面沒有神經,肝臟的表面才有神經,肝臟的腫瘤如果沒有侵犯到表面是不會有疼痛的症狀,且如果腫瘤不夠大,或是沒有遭到劇烈碰撞等外力影響,多無明顯症狀,一旦患者出現疲勞、食慾不振、體重減輕、上腹部悶痛、肝功能異常、黃疸、腹部腫大、甚至上腸胃道出血、吐血等肝癌臨床症狀,多數已是晚期。