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  • 年奪千萬條人命?比新冠肺炎更可怕!頭號殺手竟是敗血症

    2021-06-03

    比新冠肺炎可怕?敗血症有哪些症狀?

    今年新冠疫情在國內爆發,除了持續防止病毒擴散感染,更值得注意的是,新冠肺炎會引發各種併發症,其中最危險的併發症之一就是「敗血症」。根據WHO統計,2020年就有超過1千萬人死於敗血症,而在臺灣每年有超過15萬起案例,如果沒有妥善治療,死亡風險可能超過5成以上,究竟什麼是敗血症?

    高雄榮總重症醫學部主任黃偉春醫師說明,敗血症代表有細菌、黴菌等感染,入侵身體後會造成免疫失衡,導致細胞激素風暴,進一步破壞身體器官功能。症狀包含發燒、心跳加速、呼吸喘、白血球上升、小便變少、四肢發紺、皮膚出現斑駁狀,甚至可能產生昏迷情形。

    敗血症如何發生?治療敗血症不能只靠抗生素?

    黃偉春醫師表示,當身體得到任何感染、燙傷,或是慢性疾病,包含肝臟問題、糖尿病、高血壓、器官移植等,都可能讓敗血症發生機會增加。也可能是手術時感染,任何手術都可能有敗血症風險。

    雖然現今醫療發達,但敗血症死亡率還是接近3成,因此及早治療非常重要,首先會給予適當抗生素治療,將細菌殺死,適時使用升壓劑,維持血壓穩定,保持體內水分充足,必要時使用類固醇,壓抑免疫風暴。重症病人無法喘氣時,優先使用呼吸器支持肺部功能,在不影響血壓的情況,使用24小時連續性透析治療,將毒素清除改善預後。

    內毒素和細胞激素一次清除?血液淨化治療突破瓶頸!

    內毒素存在於細胞的細胞壁,入侵身體後,會活化組織發炎,進一步引發更多白血球或是軍隊,抵抗外來敵人,但是過度引發細胞激素將產生細胞激素風暴,反而可能破壞本身的細胞,內外交攻的情況,發生敗血症風險相當高。

    早期面對細胞激素風暴,只能給予大量類固醇,盡快壓抑症狀,可是,過量類固醇可能是兩面刃。黃偉春醫師表示,現在最新的血液淨化術,能將外來的內毒素清除,及早將體內的細胞激素平穩。也能去除尿毒,控制體內水分,尤其腎臟功能不好時,尿液無法排出,身體腫脹將更嚴重,甚至可能造成腸子缺血。

    黃偉春醫師說明,新一代血液淨化術在歐美、日本和臺灣都有許多臨床經驗,可以降低血液淨化時的凝血風險、降低器官衰竭嚴重度,同時改善身體PH值,因為敗血症會引發乳酸堆積,進一步惡化器官機轉。此外,穩定血壓後,可以減少升壓劑使用,大幅改善預後。

    如何預防敗血症?及早治療是關鍵

    黃偉春醫師呼籲,平時應避免濫用抗生素,以免治療需要時,無法起到效用,另外,也建議避免不必要的檢查,侵犯皮膚或血管的治療盡量減少,本身是高風險族群,包含肝硬化、糖尿病、高血壓或免疫功能不全,更要先控制疾病,才能減少敗血症發生。施打公費疫苗相當重要,以目前新冠肺炎為例,萬一不幸感染病毒,也不會邁向重症危險,死亡率大幅下降9成以上。此外,如果發現疾病一定要及早治療,將病情盡快控制,減少敗血症發生的可能。

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