【名家專欄】洪素卿／肚子痛腹脹大如球，驚罹晚期晚巢癌，醫：晚期合併治療提升存活

今健康／洪素卿

女性年過四十歲，突然出現持續腹脹、消化不良等感覺？體重變輕、腰圍卻越來越粗？醫師提醒，出現這些症狀如果接受腸胃科治療遲遲未有未改善，要注意也有可能是卵巢癌的跡象！

一名年約四十歲的女性，原本是陪友人到醫院接受超音波檢查，想說自己好像也有腰圍變粗、腹脹腸胃不適等類似症狀，既然已經到了醫院、就「順便」一起受檢，沒想到竟然發現罹患了卵巢癌。

雙和醫院副院長賴鴻政醫師指出，所幸這名患者的卵巢癌屬於第一型的卵巢癌、這類型的卵巢癌有時即便長得很大、卻不一定已經轉移出去。但若是源自於輸卵管的卵巢癌，有時候腫瘤還不大，卻因為癌細胞掉到腹腔、出現「腹水」造成患者主觀覺得腹圍變大以及腹脹不適等腸胃症狀時，則已屬第三、第四期的晚期卵巢癌，這時候單靠手術治療已經不夠，需要合併化療，或是進一步加上抗血管新生標靶藥物治療。

【晚期卵巢癌症狀不典型，這些情況都要注意】

「卵巢癌沒有好的篩檢方法，也沒有特定症狀，不管是腸胃不舒服、消化不良、腹脹或是發胖等徵狀，都跟其他腸胃道疾病等混在一起。也因此，不只是台灣、全世界都一樣，六成以上卵巢癌患者確診時已經第三期、甚至更晚。」

統計顯示，三到四期的晚期卵巢癌五年存活率大約三成，近年稍好但也差不多只有四成。也因此，很多患者一經診斷為卵巢癌晚期、自行回家查資料之後，就覺得很氣餒！ 

賴鴻政指出，「其實個別患者差異很大，三、四期卵巢癌患者存活六、七年的也不少。」賴鴻政指出，針對晚期卵巢癌，如果患者身體狀況許可，仍以手術為主，然後再搭配包括白金類等化療藥物等治療。「手術是否能把腫瘤拿乾淨，是影響療效最大因子！」若真的腹腔的腫瘤多到難以一次清除乾淨，有時候也可能先化療後，再進行二次清除。部分患者化療後六個月內就復發、也就是白金類藥物抗藥性的族群，也可使用抗血管新生標靶藥物治療。在美國，也可以在手術結束後就合併使用化療藥物以及抗血管新生標靶藥物治療。

【抑制血管新生、減少腹水改善生活品質】

賴鴻政指出，這種用法雖然未必可以讓延長整體存活很多，但可以讓患者無疾病存活時間延長，對減緩腹水現象也非常有用。 

他指出，腹水不只是肚子變大而已！，還會嚴重影響患者生活品質。除了因為肚子很脹，吃都吃不下之外，腹水其實是血管通透性改變、沒有辦法正常留住水份。所以尿也會少、腎臟功能會受到影響。另外，整個人也會喘得不得了。即便抽腹水，還是會再出來，到後來每一兩週就要抽一次。也因此，減少腹水對於患者生活品質非常重要。

賴鴻政提醒，年齡超過四十歲以上女性，家族有包括乳癌、卵巢癌、大腸癌等家族史，若發現有持續消化不良、腹脹、腰圍變粗等症狀，除了腸胃道疾病、也不能排除婦科疾病的可能性。

此外，女性因為子宮病變需要進行子宮切除手術時，若要保留卵巢，或可將輸卵管切除，降低來自輸卵管的卵巢癌風險。

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