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  • 防女性十大癌症之首:乳癌 醫:有年輕化趨勢,3種人更要定期檢查

    2020-10-15

    乳癌位居女性十大癌症之首,十大死因第三位,可說是女性常見的健康殺手。防範乳癌除了避免危險因子,定期篩檢也相當重要,相關的風險族群更要注意,以利及時發現早期治療。

    女性十大癌症之首 乳癌逐漸年輕化原因是?

    亞東醫院影像醫學科醫師陳振德表示,乳癌一直以來都位居於女性十大癌症之首,十大死因也從排行第四位往前邁進至第三位,且有逐漸年輕化的趨勢,其原因主要和基因遺傳、環境因素、飲食習慣以及生活壓力有關。

    陳振德醫師更進一步表示,家族中有乳癌史特別是二等親內,罹患乳癌的機率相對也會比較高。而環境中也常見許多環境荷爾蒙等致癌因子,如裝熱湯的塑膠袋等,這也是常見的問題。飲食習慣西化、多元化的改變,不僅容易導致肥胖是其中的致癌因素,高油脂的食物本身也是容易致癌的風險。而不論是工作、家庭、感情、經濟上的各種過大的生活壓力,這些都是常見的罹癌因子。提醒民眾應留意相關的風險因素,並定期做乳房篩檢。

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    防乳癌檢查要做哪一種? 醫:視年齡及家族史

    女性乳房篩檢主要可以分成超音波檢查和乳房攝影檢查兩大類,陳振德醫師表示,若有家族史者建議40歲就開始定期作2年一次的乳房攝影檢查,無家族史者則建議45歲開始。不過乳癌也有年輕化的趨勢,因此若是在40歲之前就發現乳房硬塊或本身就是風險族群等情況,建議可作超音波檢查。

    陳振德醫師解釋,會這樣建議主要是因為傳統的乳房攝影檢查是以2D乳房攝影為主,其運用的是X光進行攝影,這樣的方式雖然可以檢查出癌症,但X光本身為輻射,也是一種致癌因子,年輕族群相對可能敏感度較高,盡量避免為佳,而40歲以上族群敏感度較低,風險也相對較低。

    陳振德醫師也近一步指出,2D乳房攝影主要是X光進行雙向攝影,其最大的優點就是能完整的呈現乳房的各種組織及病灶,但乳癌的腫瘤有「鈣化」和「無鈣化」之分,2D影像重疊在一起,如遇乳房組織較緻密的情況時,許多無鈣化的腫瘤便會看不清楚,就容易出現「偽陽性」或「偽陰性」的誤判情況,在台灣就約有10~20%的婦女無法透過2D乳房攝影的方式偵測出來。

    所謂的偽陽性指得是患者沒有罹癌但被診斷可能罹癌,也就會使得檢查者不斷的作相關檢查,身心疲憊;偽陰性則指得是患者罹癌,但卻沒有及時檢查出來,即便是2年定期檢查一次,期間癌細胞也可能持續增長,患者便容易在不知情的情況下暴露在癌症的威脅當中。因此通常也會在進行完攝影檢查後進行超音波檢查。

    超音波檢查因為是以超音波的方式進行,可檢查出前述2D乳房攝影時檢查不出無鈣化的腫瘤,避免出現誤判的情況,但如遇腫瘤較小的情況時,就有可能檢查不出。兩者各有優缺點,因此一般會先進行乳房攝影檢查,其後進行超音波檢查。

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    3D乳房斷層攝影 提升偵測率、降低疼痛感

    不過隨著醫療進步,現在乳房攝影檢查也有新的選擇。陳振德醫師表示,3D乳房斷層攝影有別於傳統2D乳房攝影以雙向進行攝影檢查,是以多角度進行攝影並進入電腦重新組合,以數十張1公厘厚的影像呈現,有助區別乳房組織及病灶,大幅降低偽陽性及偽陰性的機率,提升乳癌的偵測率,據國外醫學研究指出偵測率可提升達29%、侵犯性乳癌更提升達41%。

    值得一提的是,3D乳房斷層攝影不僅明顯提升了乳癌的偵測率,也大幅降低了在受檢時所需承受胸部擠壓的不適。陳振德醫師表示,3D乳房斷層攝影採用了「舒弧板」,其為一種弧形的壓迫板,可有效降低40%檢查時的壓迫與疼痛感,讓婦女不會因為不適而排斥篩檢,更有助於提升民眾接受檢查的意願。

    目前3D乳房斷層篩檢尚處於自費階段,有需求的民眾可與醫師討論。而不論是進行何種檢查,未滿40歲有摸到硬塊等疑慮者、年滿40歲有家族史者、年滿45歲無家族史者都應盡早進行定期檢查為佳,以利及早發現及早治療。

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