化療前必看！一定會落髮？副作用可預防？腫瘤醫全解析！

要化療了總是讓人緊張又不安。化療是什麼？要注意些什麼？掉頭髮又該怎麼辦？該抱著什麼樣的心態面對化療？諸多問題讓人心煩。別擔心，義大癌治療醫院血液腫瘤科科主任 謝孟哲醫師幫你一一解惑！

化療怎進行？可能遇到什麼事？
血液腫瘤科醫師解說！

化療如何進行？
謝孟哲主任首先說明，化療指的就是化學治療，大多是用像點滴的方式進行，也有口服藥物、針劑注射等方式，主要都是讓藥物進入體內殺死癌細胞。療程因癌別而異，一般療程通常約半年至一年，進行6-12次治療不等，治療的時間也隨著不同的化療藥物而不同，一次治療時間短約半小時，長則96小時都有可能。

化療的目的：
化療非進行完就痊癒，視目的不同，主要分別為：
．誘導性化療：先藉由化療縮小腫瘤，以利後續手術。
．輔助性化療：用於手術後輔助，目的在預防復發。
．緩和性化療：腫瘤擴散、轉移時，以此控制病情。
．同步化放療：難以進行手術時，以此代替，如鼻咽癌。

化療注射中，「可能」出現的過敏反應：
每次化療注射的過程中，需要觀察是否有過敏反應，通常在用藥開始之後的幾分鐘至一小時內出現，例如發燒、皮膚癢、紅疹、呼吸急促、胸悶等等，就需要以抗過敏藥物緩解，待症狀改善後才可回家休息。

少見，但化療結束後仍須留意的不良反應：
當次治療結束後，可先在醫院稍坐休息，除了過敏反應，也可能出現「不良反應」，這類情況少見，發生的時間不一，範圍相當廣泛，身體任何異狀都有可能，可理解成「非預期的反應」，例如注射部位的腫痛、肌肉痠痛等，這時就需要視情況盡早回診由醫護人員處理。

化療會不會撐不過去？醫：別擔心
這也是許多人的憂心，對此謝孟哲主任表示不用擔心。現醫學發達，化療行之有年、經驗相當豐富，治療前也會進行檢查評估，確定沒問題才會進行化療，最重要的關鍵會是在病友的營養、體力和免疫力，好好配合醫師治療、同時注意營養均衡且充足，好好照顧自己才是重點。

化療副作用常見Ｑ＆Ａ
必落髮？醫：僅約三成藥物會

Ｑ：什麼是副作用？
對於病友最關心的副作用，謝孟哲主任表示，其實並非每個副作用都會出現，那僅是「可預期的情況」，實際是因人而異，出現時間點約在化療結束的1-3天後。

Ｑ：常見副作用有哪些？
化療的副作用常見例如疲倦、虛弱、噁心、嘔吐、胃口差、口腔黏膜破損、骨髓功能抑制（白血球/紅血球/血小板低下）等，而以現代醫學來看，絕大多數的副作用都有藥物可以介入治療，或甚至可以事前預防性投藥，讓副作用不要發生，或是降低嚴重程度。

Ｑ：一定會掉頭髮？要先剃頭髮嗎？
「落髮」這個副作用，目前還沒有藥物或方法能有效避免發生，但落髮也未必會發生。謝孟哲主任表示，原因除了副作用因人而異以外，也有許多化療藥物是沒有落髮副作用的。可能會掉髮的化療藥物約有三成，約七成左右的藥沒有掉頭髮的副作用。可先跟醫師詢問清楚，別聽到要化療就先把頭髮剃掉了。

Ｑ：真的可能落髮，剃不剃？怎麼辦？
若確實可能發生掉髮，先剃掉可以是個選擇，避免身體不舒服還看到頭髮一直掉心情不好。不剃也可以是個選擇，或許隨時間也會有其他想法。也可以換個角度當娛樂，挑選幾頂自己喜歡的假髮或帽子，每天都可以變換造型，讓自己心情保持愉悅。

小確幸，頭髮長回來會長更好？
值得高興的是，就算會出現落髮的副作用，療程後頭髮還會長回來。而且醫師也觀察到部分情況，在毛囊經歷「重新開機」後，也有不少人發現頭髮長得更快、更茂密，或更黑、更堅韌等等。謝孟哲主任表示，雖然原因在醫學上還沒有確切的定論，但確實有這情況，這類情況因人而異，可能和病友的狀態有關，例如前述提到的營養均衡且充足，頭髮長回來的速度也許會比較快。另外也可能出現所謂的「化療捲」，同樣也是因人而異。

Ｑ：影響療程、副作用的關鍵？
謝孟哲主任強調，病友的營養、體力對於化療至關重要，這也關乎著副作用，營養越充足、體力越強，副作用的機率、影響程度往往也就越小。

Ｑ：後遺症也可預防？
至於後遺症，也未必會發生，其有別於副作用的是，副作用會隨治療結束後會逐漸消失，後遺症則可能會遺留下長期的影響，例如手麻、腳麻的周邊神經病變；注意力不集中、反應遲鈍的化療腦；部分臟器功能衰退等等。後遺症也會視藥物有所不同。不過現代醫學已累績相當豐富的經驗，有各種可以事先評估、預防或緩解的方法，可大幅降低長期後遺症機率。

不舒服不要忍，這些情況快急診：
謝孟哲主任也提醒，化療過程當中自然會有些不適，但千萬不要忍。如果是身體倦怠，這是常見的反應，多休息、多補充營養，再配合適度的運動，多半會逐漸改善。

但像是持續性的噁心、嘔吐、胃口差、腹瀉等等，或是情況不確定的時候，可以與癌症個管師聯繫，或及早回門診尋求主治醫師協助。

若是像高燒不退、喘不過氣、胸悶痛、急性疼痛、出血、暈倒、嚴重疲倦到無法起身、意識不清等等，這類看似不妙的情況，很可能是有生命危險的急症，不要等門診，一定要立刻掛急診。

化療療程結束後要注意什麼？
醫：不論如何都要定期追蹤。

謝孟哲主任提醒，療程結束後，除了後續的相關治療，也需每3-6個月檢查一次。醫師表示，像是新冠期間，許多人因怕染疫而未定期追蹤，後來因不適檢查才發現復發，著實可惜，因此不論如何都要定期追蹤。並且遠離致癌物質，例如菸、酒、檳榔等。維持良好生活、健康飲食、正常作息、適度紓壓，以利身體維持健康狀態。

健康小提醒：
本文僅供衛教參考，每位病友情況有所不同，具體診斷及醫療務必諮詢主治醫師，祝早日康復！

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