早期肺癌治療新策略　輔助治療逆轉復發命運

2026-03-31

諮詢／林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文

整理／癌症希望基金會

肺癌連續42年高居國人十大死因榜首。根據國健署最新數據，民國111年有1萬7,643人罹患肺癌，稱霸癌症發生人數之首！自2022年政府推行低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢計畫以來，越來越多早期肺癌病人得以被及早診斷。然而，早期肺癌即使接受手術，仍可能因腫瘤微轉移或殘存癌細胞而導致復發。根據研究發現，治療早期肺癌的新策略是在手術前、手術後積極進行輔助治療，可以顯著降低復發率。

手術後進行輔助治療：狙擊癌細胞、降低復發風險

林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文指出，肺癌可分為四期，其中前三期又細分為A、B、C期。從第一期到第三期A的病人多可接受手術治療，被歸為早期肺癌。

然而，早期肺癌的轉移風險不容忽視，最容易轉移的器官包括淋巴結、對側肺、腦部、肝臟、骨骼、腎上腺及肋膜等。因此，術後如何降低復發風險成為治癒的關鍵。

以第一期A來說，腫瘤小於三公分，手術後通常只需定期追蹤即可。但從第一期B到第三期B的病人，癌細胞可能在手術前已經偷偷擴散出去，或手術後體內仍有殘存癌細胞，這些的「敗兵殘將」可能再次作亂，術後輔助治療可以追殺癌細胞，進一步鞏固治療效果。

過去，標靶藥物和免疫療法是用於晚期肺癌，但現在這些療法被提前應用於早期肺癌的術後輔助治療，可加強治療效果，大幅降低復發率、提升存活率。

手術前進行輔助治療：縮小腫瘤、提高手術成功率

對於第三期或腫瘤較大、已侵犯淋巴結的肺癌病人，術前輔助治療更是重要。柯皓文解釋，手術前的治療目的是希望縮小腫瘤，甚至將第三期降至第二期，從而提高手術成功率。同時，術前治療的反應還能提供重要資訊，若腫瘤縮小，說明治療有效，術後可延續相同療法；反之，若治療無效，則需調整術後治療策略，換其他的藥物來打擊癌細胞。

早期肺癌病人應檢測基因　助挑選輔助藥物、掌握關鍵時刻

根據研究顯示，約55%的早期肺癌病人帶有EGFR基因突變，約5%具有ALK基因突變。這些病人在手術後接受抗EGFR或抗ALK的標靶藥物輔助治療，可以大幅降低復發風險。

柯皓文建議，針對約40%無EGFR與ALK基因變異的早期肺癌病人，可進行PD-L1染色以評估是否適合在手術前、後使用免疫療法來縮小腫瘤或降低復發。此外，在經濟條件允許下可考慮做次世代基因檢測(NGS)，以了解是否還有其他的基因突變，因為在臺灣約三分之二的肺癌病人帶有基因突變，復發機會較高，提前得知有助於掌握病情變化。