晚期乳癌治療突破瓶頸！專家籲補足給付缺口，別「看得到、用不到」

「2030年癌症死亡率降三分之一」賴清德總統提出此願景，如何突破晚期癌症治療瓶頸成關注焦點。從乳癌來看，分類已細分出「HER2弱陽性」，而新一代ADC藥物（抗體藥物複合體）也為趨勢，但卻可能「看得到，用不到」。專家們盼即時評估納入給付，更加落實願景。

HER2弱陽性成獨立治療族群
新一代ADC治療是國際趨勢！

細分HER2弱陽性：
台灣乳房醫學會理事長陳芳銘說明，過去依HER2受體表現量，病人分為陽性與陰性，但有一部份其實屬於「HER2弱陽性」。現在根據最新NCCN等國際指引，已正式將「HER2弱陽性」視為獨立治療族群。

新一代ADC突破治療瓶頸！
對於此新分類的治療，新一代ADC藥物的突破是一大契機。台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升教授說明，晚期腫瘤往往具有異質性，也就是「同一顆腫瘤，內容物不同」，裡頭的HER2受體不盡相同。以往傳統HER2標靶藥物只專一毒殺HER2陽性的癌細胞，新一代ADC能藉由「旁觀者效應」一併毒殺鄰近的非HER2陽性的癌細胞，擴大治療範圍。

新一代ADC看得到、用不到？
專家盼縮短國際治療時間差

對於國際精準治療新指引，中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，這使病友有了更好的治療選擇。不過，從經濟考量上來看，若給付條件未能及時跟上國際，將使與時間賽跑的病友面臨「看得到、用不到」的困境。期盼加速接軌國際，讓病友能擁有與國際同步的抗癌武器。

病友精準治療重獲生機！
但給付缺口同病不同命？

病友小君原以為罹患高惡性的「三陰性乳癌」已無望，所幸醫療團隊進一步發現她是「轉移性荷爾蒙受體ER、PR陰性且HER2弱陽性」，在接受給付的新一代ADC藥物治療6個月後，不只是右胸的腫瘤奇蹟平復、也重獲嗓音，更減輕了一年百萬的醫療費重擔。她也非常感謝醫療團隊。

然而，給付條件仍存在缺口。小君受惠於目前健保針對「ER、PR陰性且HER2弱陽性」條件，但若病友同為HER2弱陽性，卻是「荷爾蒙陽性」，目前就尚未被納入給付範圍。將面臨選擇其他「有給付，但療效較差的藥」或「經濟負擔沉重」的困境。

降低死亡率的關鍵拼圖：
無差異接軌國際治療指引

臺北榮民總醫院副院長曾令民表示，「早期篩檢、早期治療、晚期治療」各層面都至關重要。早期發現、配合早治能降低晚期比例；對於晚期、復發的病友也要有妥善的治療。「與國際無差異的接軌」是關鍵，讓目前公認最好的治療能真正落實在病人身上。

肯定健保持續精進給付
盼更完善精準治療拼圖！

台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，感謝健保署不斷精進乳癌防治，特別是去年「三陰性乳癌且符合HER2弱陽性」的ADC藥物給付，實質幫助到不少病友及家庭。但是，有一部分屬「HER2弱陽性」的病友，也應接軌國際納入給付。

落實精準醫療，有賴於政策持續與醫學實證接軌。癌症分類越來越精細，治療也更加精準，若能更即時的評估、納入給付，照顧到更多迫切的病友，更能真正落實「健康臺灣」願景。

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