國家級乳癌對策！免再擠大醫院等醫生，健保注4000萬啟動P4P新制

乳癌於女性癌症發生率持續居冠，死亡率排名第二，早期診斷有助提升存活率。然而，現實面仍遇許多瓶頸，如何精益求精是重要課題。

衛福部、健保署、台灣乳房醫學會16日共同宣布，正式啟動「全民健康保險乳癌照護品質提升方案（P4P）」價值導向給付（Pay for Value）。期望在現有的健保資源下，創造更大健康效益。

台灣響應WHO全球乳癌倡議
新制突破乳癌防治三大現實瓶頸

台灣乳房醫學會陳芳銘理事長表示，台灣響應WHO全球乳癌倡議：早期發現、及時診斷、完整照護，健保採取早期篩檢及衛教、監控確診到治療的時間、多專科團隊整合照護，是全球領先將WHO倡議納入健保給付的國家。

於此響應推動的P4P新制，對於過往環環相扣的現實瓶頸而言，也是相當踏實的良方。過往論件計酬、名醫迷思、資源壓力不免讓人徬徨於治療。

論量計酬：篩檢量多，品質難顧
過往制度偏向「論量計酬」，醫生看得越多、檢查越多、領到給付越多，於篩檢而言確實大有益處，不過這也意味著病人多、回診頻繁、診間爆滿，較難深入追蹤品質。

名醫迷思：慕名就醫，人口不均
同時，民眾也常有「名醫迷思」，確診後常會紛紛擠向大型醫學中心，這是人之常情，不過在該醫院醫療負荷過重之際，部分地區醫院卻正處於即便技術優良但醫療量能隱沒。

資源壓力：篩檢量增，挑戰量能
另一方面，在乳癌篩檢普及、發生率攀升，也更需要早期的精準診斷、治療、追蹤，包括確保病人不會在漫長的治療期間中斷服藥，精準投入醫療資源下也永續經營。

國家級乳癌對策！免擠大醫院
健保注4000萬啟動P4P新制

衛生福利部石崇良部長指出，新制推動將為治療帶來三大層面的實質效益，包括品質保障、價值導向、效益最大化，為病友、醫師、健保帶來共好架構。

病友受惠（品質保障）：
只要選擇有加入P4P計畫醫院，治療就可獲得標準化的品質監測。意味著不用再擠大醫院、排隊等名醫，也能有高品質的治療。

醫方回饋（價值導向）：
以實質的獎勵機制回饋，鼓勵醫師追求卓越的治療，而非衝門診量，在強調「價值」下，顧好病人越到位，獎勵越高，引導醫療資源「重質不重量」。

健保永續（效益最大化）：
透過P4P落實早期「精準診斷」與「精準治療」，不只更精準的控制品質與費用，也確保讓健保資源新興治療武器創造最大效益，資源用在刀口上。

中央健康保險署陳亮妤署長說明，此新制涵蓋對象包括所有新診斷及首次復發的個案，不分期別或男女。並也放寬了參與門檻，醫院每年新診斷乳癌人數達20人，並且成立基礎「乳癌診療多專科團隊」即可申請加入。健保挹注約4,000萬元，鼓勵各層級醫院參與，並明確建議「獎勵費用優先分配給第一線執行人員（含個案管理師）」，盼提供醫護人員實質支持，肯定付出。

P4P新制驅動多專科診療團隊
協同作戰供病患更高治療品質

陳芳銘理事長也指出，這項P4P新制也讓「多專科診療團隊」每個角色定位及價值更精準定義，包括影像醫學科的術前精準攝影、病理科的檢驗完備率、乳房腫瘤外科的哨兵淋巴結取樣、腫瘤內科的精準調控藥物、放射腫瘤科的術後放療把關、個管師作為樞紐協助連結各專科等等。不只透過客觀指標鞏固協同救命、治療價值，也更提供給病患品質保障。

健保署乳癌專家小組召集人黃俊升教授也表示，近年來健保署排除萬難，讓台灣乳癌給付用藥與國際最頂尖標準同步(如NCCN指引)，在治療武器完備下，也不再是一招打天下，而是「亞型決定治療」，確保「正確分類、精準治療」，透過數據登錄與監測，擬定適切治療、緊跟國際指引，讓病友獲得最合適的照護。

陳亮妤署長表示，「乳癌照護品質提升方案」制度更新，在「病友受惠、醫方回饋、健保永續」的基礎上，建立國家級防護逐步落實，更能照顧到每位病友，提供更穩定的醫療支持。

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