晚期肺癌標靶藥物治療前 先認識「這些副作用」

一名61歲女性晚期肺癌病友，平日即有穿戴智慧型手錶的習慣，由於近期手錶多次發出心臟異常警示，引起她的警覺並前往心臟科就診。經心電圖檢查後，醫療團隊發現她的心律不整，更進一步指出此異常可能與其所服用的標靶藥物副作用相關，為避免病情惡化，建議暫停用藥，待心臟功能穩定後，再重新評估治療方案。

臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任蕭世欣醫師說明，標靶治療的進步，使晚期肺癌逐漸邁向慢性病化，多數副作用透過妥善的追蹤與監測，已可有效控制，不致中斷治療。提醒初確診晚期肺癌病友，在進入肺癌治療前，應與醫師討論整體治療策略，擬定階段性的用藥規劃與副作用管理模式，打造屬於自己的慢活計畫，提升生活品質與治療成效。

標靶藥物療效顯著 副作用管理不可輕忽

針對國人常見的EGFR突變，標靶藥物已成為晚期肺癌治療的重要選項，不僅能有效延長病友的存活期，還能改善生活品質。然而，治療過程中仍可能伴隨一些副作用，病友與醫療團隊需密切合作，才能達到穩定控制、持續治療的目標。

常見的副作用如皮疹、甲溝炎、腹瀉、口腔潰瘍、食慾下降等，在臨床經驗累積與照護技術進步下，目前都已有成熟的處理方式，大部分病友在藥物調整及照護介入後，也都能有效改善不適。

需要特別留意的是，發生機率低但較為嚴重的副作用類型，如間質性肺炎、心毒性、腎功能損傷。蕭世欣主任指出，隨著病友存活期延長，這些少見的副作用能見度也相對提高，若病友症狀在治療後，不見好轉反而加重病況，應立即與醫師反映，討論調整用藥安排的必要性，並進一步排查可能原因。

副作用分級管理 用藥前評估不可少

晚期肺癌藥物種類與治療選項日益多元，病友在擬定治療規劃時，除了關注藥物療效，也須審慎評估其可能帶來的副作用。為確保治療安全與穩定，醫師會安排定期電腦斷層、抽血等檢查，尤其在使用可能影響心臟功能的藥物前，也會透過心電圖與心臟超音波，並與心臟專科醫師協同管理，為病友建立完整的監測機制。蕭世欣主任補充說明，藥物副作用依其嚴重程度分為一至四級，一旦副作用達到第三級或第四級時，就需要更謹慎且全面的評估用藥安排。

蕭世欣主任進一步指出，病友的年齡與身體狀況也是治療規劃評估要點，特別是年長者或本身有心臟疾病者，因心血管風險較高，臨床上就需要多方面的評估考量。例如：若以第二代標靶藥物進行治療，再視病情發展與抗藥的情況，接續使用第三代標靶藥物，可保留治療安排的彈性。

最後，蕭世欣主任提醒，隨著晚期肺癌治療成效逐步提升，病友的存活期延長，副作用的管理變也得更加重要。多數副作用在現今的醫療照護下已可有效控制，病友若能定期回診追蹤、或善用智慧穿戴裝置監測自身健康狀況，並與醫師保持良好溝通，將有助於及早發現異常、即時調整治療。如醫師建議停藥或減量，也不必過度擔憂，適度配合醫囑進行用藥調整，不僅能提升治療安全性，也有助於維持療效，讓病友在穩定控制病情的同時，邁向更有品質的生活。

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