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  • 青光眼藥水治療引發全身性副作用該怎麼辦?「自我觀察+主動告知」兩大關鍵不可少!

    2025-01-03

    青光眼是需要穩定用藥並且持續追蹤的慢性疾病。然而,治療過程中,可能會隨著用藥時間越來越長,導致累積的副作用慢慢浮現,甚至出現全身性反應,進而影響病友的用藥遵從性。

    青光眼藥水治療選擇與副作用介紹

    三軍總醫院青光眼專科陳怡豪醫師解釋,目前常見的青光眼藥水治療大致可分為四類,分別為甲型交感神經作用劑、乙型交感神經阻斷劑、碳酸酐酶抑制劑和前列腺素衍生物。

    • 甲型交感神經作用劑:一天需點藥二至三次,具有降眼壓效果,同時有潛在保護視神經作用。副作用包含眼睛搔癢、視力模糊等,不宜與精神科藥物併用。
    • 乙型交感神經阻斷劑:一天需點藥一至二次,是目前健保給付的第一線用藥。副作用包含眼睛乾澀、眼睛刺痛等,也可能出現全身性副作用,因此心血管疾病及氣喘病史應小心使用。
    • 碳酸酐酶抑制劑:一天需點藥二至三次,降壓效果相對沒那麼理想。值得注意的是,副作用可能會讓口腔出現苦味,「會覺得吃東西的味道跟以往不太一樣。」對磺胺類過敏者需小心使用。
    • 前列腺素衍生物:一天僅需點藥一次,平均降眼壓效果最好,也最方便。常見的副作用包含眼睛容易紅、癢,睫毛增長,眼周色素沉殿,看似「沒睡飽的黑眼圈」。因此,陳醫師特別教導病友點藥時,可以先輕閉數分鐘,讓藥水充分吸收,再拿乾淨的棉花棒或衛生紙,將多餘流出的藥水擦乾,避免影響色素沉澱。

    接受治療建議磨合一到兩週再決定換藥

    由於青光眼藥水治療副作用不盡相同,病友剛開始接受治療時,可能會因為不舒服,而影響點藥遵從性。陳醫師建議,可以先撐兩週試試,大部分症狀有機會在一週時,慢慢適應緩解,不過實際狀況因人而異。若真的無法忍受,應及早回診告知醫師並調整藥物。

    治療期間發現全身性副作用

    該如何處理與反應

    因為乙型交感神經阻斷劑是健保第一線用藥,陳醫師分享,曾經有遇過一名50幾歲的患者,因為一開始使用控制得不錯,也沒有出現無法忍受的副作用,就這樣穩定用藥十餘年。直到近年,才發現身體慢慢出現心血管相關問題,在某天,突然因為身體不適而前往急診,被診斷為心律不整,但使用醫師開立的藥物後又得到緩解,隔幾天又覺得不舒服,才發現原來是因為青光眼藥水所導致的副作用。

    因此,建議在每次回診追蹤時,都可以與醫師討論最近的身體變化,特別是合併有其他慢性疾病,透過主動告知與自我觀察,讓醫師進一步作為藥物調整的依據,讓自己靈魂之窗長保健康,有「青」呣免驚!

    《延伸閱讀》

    .青光眼如何早期積極降壓?三大青光眼手術必看!

    .不乖乖點藥難逃失明風險?醫師詳解青光眼藥水治療

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