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  • 吃的藥越來越多,真必要?醫:多重用藥普遍,2觀念助降用藥負擔!

    2024-10-30

    隨年齡增長,可能會發現身邊的長輩或是自己用的藥物也越來越多。國泰綜合醫院老人醫學科主治醫師郭惠伶指出,據統計,老年病患當中就約有28%的人用藥超過5種。非必要的多重用藥不僅影響身心,也有許多研究證實對不良預後密切相關。醫師指出2重點,幫助改善多重用藥負擔。

    人老了,多重用藥是正常的?
    醫指常見原因,未必正常。

    什麼是多重用藥?
    郭惠伶醫師表示,多重用藥通常指的就是藥物使用數量超過5種,也包括服用非與臨床適應症相對應的藥物。據國內研究,年長病患服用超過5種藥物的比例就約有28%,在較衰弱並且需要長期照護的年長病患中則更高達84%,顯見多重用藥普遍存在。這在高齡化社會相當常見,隨人口老化,罹患多種慢性疾病、多科別就診的年長者也不斷增加,也因此可能讓人感覺很正常。

    多重用藥常見原因:
    雖說身有疾病遵照醫囑用藥是好事,不過也有許多人可能用藥不只5種,甚至超過10幾種。原因可能在於需治療多重慢性病,也可能是多科別就診、或是不同醫療院所就診、為治療前一種藥物副作用而開立更多藥物(即「串聯性投藥」)、自行使用成藥使用等原因。長期下來藥物不斷增加,非必要的多重用藥不僅在心理上產生壓力和負擔,更有可能對健康帶來負面影響。

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    非必要的多重用藥不只壓力大
    也可能對健康帶來負面影響。

    郭惠伶醫師指出,由於年長者隨著年齡增長,身體組成也會逐漸出現改變,光以肝腎功能退化來看,藥物的吸收、分布、代謝、排除能力等也都會受到影響,將提升藥物副作用、交互作用等風險。

    除此之外,多重用藥也經研究證實與多種預後不良密切相關,包括藥物不良反應、跌倒風險增加、住院風險上升、住院天數增加,甚至也可能提高死亡風險,也和認知功能障礙、整體生活功能下降等有關。

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    她多重用藥高達15種壓力山大。
    醫嘆有些根本類似,整合後減藥!

    郭惠伶醫師也分享案例,陳奶奶有多種慢性疾病,常會出入不同的醫療院所,疾病雖然控制穩定,不過她總會向不同的醫師描述同樣的不適症狀。也因此她服用的藥物越來越多,長期下來也搞不清楚在吃什麼藥。隨著藥物增加,陳奶奶的壓力也越來越大,每天光是整理藥物、服用藥物就感到疲憊。

    後來經朋友介紹,陳奶奶前往整合門診,醫師發現她正在服用的藥物就高達了15種,當中也包含了不同醫院開立類似成份的腸胃藥。經過一段時間藥物整合後,藥物減少至7種,不僅減輕了用藥壓力,也降低了頻繁出入醫療院所領藥的負擔。

    吃的藥越來越多,真必要?
    2觀念助降多重用藥負擔!

    為避免非必要的多重用藥對身心帶來負面影響,郭惠伶醫師建議民眾可記住2大觀念。第一,是在開藥或領藥時,主動向醫師、藥師了解藥物使用的原因及治療目標,並且做好分類,也紀錄用藥情況,例如效果如何、是否按時用藥等;若有其他用藥也主動提出討論,包括自行購買的成藥等。第二,就是在回診的時候,務必向醫師主動告知前述所紀錄的用藥情況,以利評估是否需要調整治療方案。如此在患者與醫師之間用藥資訊更加透明的情況下,更有利整合藥物,在遵照醫囑用藥下,也避免不必要的多重用藥。

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