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  • 她健檢紅字以為是太常熬夜,原來是「骨髓增生性腫瘤」!醫:控制不佳增中風、心肌梗塞風險。

    2024-10-08

    一名37歲女性上班族,因卵巢巧克力囊腫破裂出血、引發劇烈腹痛就醫,意外發現多種血球數量超標、部分甚至超出正常值3倍,脾臟也腫到1.5倍大。轉診至血液腫瘤科,經骨髓切片檢查後確診罹患少見的「真性紅血球增生症」。

    其實她六年前發現多項血液數值微幅異常,原以為是太常熬夜所致,並未持續追蹤。醫師提醒,真性紅血球增生症等骨髓增生性腫瘤(MPN)影響廣泛,且若未妥善控制,恐增加中風、心肌梗塞等重大疾病風險,不可大意。

    異常頭痛,還可能引重大疾病?
    認識骨髓增生性腫瘤(MPN)

    什麼是骨髓增生性腫瘤?會怎樣?
    台灣骨髓增生性腫瘤關懷協會理事長侯信安醫師表示,骨髓增生性腫瘤除了真性紅血球增生症(PV)、原發性血小板增生症(ET)、骨髓纖維化(MF)等,它會因骨髓造血幹細胞基因突變,導致骨髓造血異常增生,患者常見會出現疲勞、頭痛、耳鳴、搔癢、盜汗、發燒、失眠等症狀。部分患者也可能伴隨脾臟腫大,造成腹脹、食慾不振、體重減輕。這些症狀也可能影響生活,據研究顯示,約48%的病友表示工作受到影響,因此最常見減少工作時間,其次是選擇低強度的工作。

    也有年輕患者?可能引重大疾病?
    值得注意的是,雖MPN患者通常相對年長,但也不乏年輕族群,而且可能產生次發性骨髓纖維化,甚至可能出現俗稱急性血癌的急性白血病,也可能提升中風、心肌梗塞等風險。醫師也表示「不管是年輕人或是年紀大的患者,臨床上都曾遇到已經心肌梗塞、中風才診斷出來。實在十分可惜!」,呼籲有症狀一定要趕快檢查,若常規檢查異常,不論是過多或過少,務必進一步尋求專科醫師評估。

    #侯信安 #張維宏 #骨髓增生性腫瘤 #MPN #真性紅血球增生症 #PV #原發性血小板增生症 #ET #骨髓纖維化 #MF

    如何治療紅血球增生症?
    心理諮商也一起看更好?

    紅血球增生症如何治療?
    侯信安醫師表示,紅血球增生症的治療仍以傳統治療為主,視血栓風險分低風險族群與高風險族群(超過60歲或曾有血栓病史),除了使用阿斯匹林外,低風險族群也可能會合病放血治療,高風險族群則合併口服化療藥物或干擾素治療。

    新型長效干擾素來助攻!
    隨醫療發達,近年「新型長效干擾素」問世,除了有助血球控制,對於降低基因突變量、減少骨髓纖維化等風險都有顯著的改善。前述的女性案例也在接受新型長效干擾素治療一年後,基因突變量減少了一半;兩年後基因突變量只剩2%;最近三次檢驗,已經都找不到基因突變。

    新型長效干擾素盼放寬健保:
    雖有藥用固然是好消息,不過目前健保仍有相對嚴格的規定,用於紅血球增多症。前述提到的女性案例也表示起初費用視親友資助,2023申請台灣骨髓增生性腫瘤關懷協會「有愛相髓」支持計畫,才得以用藥至今,盼健保可以有機會讓年輕病友也受惠。而協會也正積極努力爭取中,期盼未來健保給付能有所突破。

    鼓勵看腫瘤專長的心理諮商:
    除了藥物治療外,心理諮商也很重要,心理師張維宏鼓勵病友可尋求具有腫瘤相關專長的心理師協助,可幫助病友在低谷中重新找到生命的意義、新的腳色等。在藥物治療及心理諮商的支持下,更有利獲得身心健康!

    #侯信安 #張維宏 #骨髓增生性腫瘤 #MPN #真性紅血球增生症 #PV #原發性血小板增生症 #ET #骨髓纖維化 #MF

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