肺癌防治戰，台日韓比拚！台灣５戰３勝，差在２關鍵，台灣要跟上！

肺癌死亡占全部癌症死亡人數近五分之一，全球防治肺癌各國祭出策略。據「台日韓肺癌防治評比」報告，結果顯示台灣5戰3勝，智庫專家指出2大不足關鍵，呼籲台灣防癌正朝正向發展，盡早改善有望突破！

肺癌防治戰，台灣５戰３勝！
三大防癌策略獲得高度肯定。

《經濟學人智庫》在日前發布一份最新的「台日韓肺癌防治評比」中顯示，我國肺癌防治在政策優先性、防治措施、臨床診斷與跨科別團隊照護上獲得了高度肯定，優於日韓。

３大防癌策略：
此評比報告訪談的台灣臨床專家之一：台灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院楊志新院長 表示，從政策來看，台灣在原有的國家癌症防治計畫外，還新增了國家肺癌防治計畫，以肺癌防治做為政策優先的策略，這點在評比上優於日韓。以防治措施來看，針對肺癌家族史、重度吸菸者提供LDCT低劑量電腦斷層公費篩檢，提高新診斷早期肺癌的比率，這點也對改善預後有顯著幫助。而患者在確診後快速轉診、跨科別團隊提供全面照護，提升預後及治療品質。這些都是台灣出色的表現之處。

實際帶來的防癌效果：
我國自111年健保署開辦肺癌篩檢服務處，經統計發現，透過篩檢找出的肺癌個案，有約85%為早期（0+1期），僅有約11%為晚期（3+4期），顯示推動LDCT篩檢有助提高早期肺癌病人的佔比。楊志新院長也以台大醫院的肺癌資料為例，第一期患者五年存活率就已突破90%，第二期也有約66%。

肺癌防治戰，台灣５戰３勝！
智庫直指２大關鍵性不足。

不過，即便台灣肺癌在前述３大策略下有亮眼的防治表現，在藥物的可近性及研究發展上仍是關鍵性的不足。

關鍵１：藥物可近性不足，有藥沒得用。
楊志新院長表示，相較肺癌篩檢出的早期肺癌患者，台灣肺癌整體新發個案仍有60%為晚期，這樣的病人在五年存活率偏低且預後不佳，以第四期來看五年存活率僅有約16%。想要進一步改善肺癌死亡率，除了透過公衛對策提升早期肺癌診斷率、改變肺癌期別分布外，提供晚期患者必要治療、並且與國際指引接軌，提升藥物的可近性更是不可忽略。篩檢及治療需雙管齊下。

例：晚期肺腺癌的治療困境。
院長說明，以肺癌最大宗的肺腺癌來看，雖樂見在政府的努力下將於今年放寬第三代EGFR基因突變標靶藥物給付規範，以往無藥可用的病人將受惠，可說是藥物可近性的一大突破。但是，晚期肺腺癌仍高達約40%患者沒有特定腫瘤基因突變、無法使用標靶藥物。

2016核准，迄今無給付。
據國際指引，這樣的病人應優先接受免疫藥物合併化療，有助提升五年存活率將近一倍。台灣2016年就已核准第一線治療首選免疫藥物合併化療的適應症，不過迄今尚未有健保給付，僅針對PD-L1≥50％者給付第一線免疫藥物單用，且門檻嚴格，可獲得給付者不到3％，更遑論PD-L1介於0-49％者。

藥物可近性不只落後日韓：
目前日韓均已全面給付，在藥物可近性上台灣已落後日韓。除此之外，美國、德國、英國、法國、義大利、加拿大、澳洲與西班牙等許多已開發國家，也都已給付免疫藥物合併化療用於第一線晚期肺腺癌的治療。

關鍵２：藥物研究發展受到影響。
另一項值得注意的就是藥物研究發展。楊志新院長說明，前述提到的肺癌健保給付落後、藥物可近性不足，這點也影響著藥物研究發展，因為這不但無法滿足臨床治療上患者的需求及醫師的期待，也讓台灣難尋接受標準治療的病人，進而在肺癌藥物跨國臨床試驗研究上出現瓶頸。對於此項評比，韓國因擁有較多本土二期研究而領先。若台灣再不盡快改善此現況，這兩項都將帶來更大的實際影響。

肺癌防治戰，好想贏日韓！
盼追上國際，５項大滿貫！

儘管這份評比能看到台灣的關鍵性不足，但隨國內首位醫師總統賴清德上任，展現對抗癌的高度重視，對癌症治療所帶來的正向改變正在發生，精進肺癌用藥已有顯著進展，也讓前述提到無腫瘤基因突變的晚期肺腺癌患者看見希望，有機會追上日韓。盼兩大落後關鍵盡早改善，實現肺癌死亡率明顯下降的目標，各界都深切期盼。

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