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  • 醫教3招防癌、腦轉移!定期健檢很重要,症狀、治療醫解說。

    2024-09-13

    他沒抽菸卻肺癌腦轉移:
    日前一名60歲男性案例,平時規律運動、無抽菸習慣,家人發現他兩個月來漸漸變得常忘記事情、食慾不振、沉默寡言,體型也明顯變瘦,體重下降了10公斤。原以為是失智症前兆,經檢查發現右前額腦部有個3.5公分的腦瘤,肺部也有顆3公分的腫瘤。在接受開顱腫瘤切除手術後,病理診斷為腦部肺癌轉移性腫瘤。目前規則接受標靶藥物治療中。

    國泰綜合醫院神經外科主任謝政達醫師表示,癌症腦轉移是常見的腦部惡性腫瘤進程,除了容易出現頭痛、噁心,也可能出現情緒改變、記性變差等異常症狀。預防勝於治療,醫師以三大方向呼籲謹慎防範。

    轉移性惡性腦瘤常見症狀,
    醫提醒留意:未必會出現。

    常見前5癌症:
    謝政達主任表示,腦部的惡性腫瘤可分成原發性和轉移性兩大類,大多數是屬於轉移性居多,常見的癌症從國健署癌症登記報告來看,可如大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌5大癌症。而據衛福部公佈112年國人十大死因,民國112年平均每9分53秒就有1人罹患癌症死亡,相較民國111年平均每10分7秒快轉了14秒。

    可能有症狀,也可能沒症狀:
    值得注意的是,發生腦轉移未必會有症狀出現。當癌細胞轉移至腦部,若腫瘤較小,侵犯到的位置是無功能性的區域,患者就可能會一點症狀都沒有。但若是腫瘤較大,侵犯到的位置是有重要神經功能區域,就有可能造成腦水腫、顱內壓上升,便可能出現頭痛、噁心、食慾不佳、癲癇,或是記憶變差、情緒改變、走路不穩、視力模糊、失語症、甚至昏迷等局部神經功能障礙。

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    醫教3招防癌、腦轉移!
    定期健檢很重要。

    一般情況:
    對於一般民眾而言,定期健康檢查是最佳防範方式之一,像是以躍升至十大癌症發生率首位、已連續44年排名國人十大死因前2名的肺癌來看,肺部低劑量電腦斷層掃描就可有利早期偵測到肺癌,積極治療後可大幅降低肺癌死亡率、轉移發生率。國健署也針對具肺癌家族病史及重度吸菸史病患,提供每2年1次的低劑量電腦斷層掃描健檢服務。

    發現罹癌&發現腦轉移:
    若是發現罹癌,除了提早治療,更要遵照醫囑規則的配合醫師門診定期追蹤,以利控制病情,並且防範腦轉移的機會。若是發現前述腦瘤症狀盡早進行相關檢查,腦部腫瘤目前最標準的檢查就是腦部核磁共振(MRI),若想再更進一步確認,可搭配核磁共振光譜(MRS)、腦部血流灌注掃描、電腦斷層血管攝影術(CTA),或核磁共振血管攝影術(MRA),甚至更進一步較侵略性的傳統血管攝影檢查(DSA)等。

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    轉移性惡性腦瘤如何治療?
    醫指5方向,也視原發器官。

    原發處是哪個器官?
    謝政達主任表示,確診後,同樣是腦部腫瘤,轉移性的惡性腦瘤治療和原發性會有所不同。轉移性會視原發處是哪個器官而定,根據美國國家癌症資訊網引(NCCN)等相關癌症治療指引,會有不同的治療選項,治療效果也會不同。

    一旦確定腫瘤大小、侵犯區域、病患的手術及麻醉風險後,會視評估。以肺癌來看,可包括症狀治療、手術治療、化學治療、放射治療、免疫治療5大治療方向進行。

    症狀治療:
    若是因腫瘤侵犯到重要神經功能區域,使得腦水腫、顱內壓上升等,會考量當前狀況使用類固醇或降腦壓藥物治療,以減少當前症狀不適。

    手術治療:
    開顱手術切除腫瘤,是最直接減輕腦瘤帶來的腫塊效應的方式。不過須考量腫瘤位置、大小、侵犯區域,以及手術風險及後遺症。

    化學治療:
    隨著分子醫學進步,現可依不同腫瘤個別基因的突變結果,進行全身性的化療,或以更精準的標靶藥物進行治療,提高患者治療成效及存活率。

    放射治療:
    依患者狀況評估需求,治療方式可如全腦照射或立體定位放射線手術治療,例如電腦刀、加馬刀、真光刀等。放射治療越精準,也越能減少腦部傷害,提高治療效果。

    免疫治療:
    這是利用藥物協助活化身體免疫系統,辨別並殺死腫瘤細胞的治療方式。隨醫學發達已大幅提升免疫治療對腫瘤的治療模式,不過臨床上還是會有所限制、副作用等,須先詳細評估。

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    《延伸閱讀》

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