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  • 皮膚癢未必是皮膚疾病!醫指常見可能、止癢方法、該掛哪一科!

    2024-04-30

    身體發癢日常相當常見,不過很多時候其實未必是皮膚相關疾病所引起,也有很多和器官、疾病、內分泌、身心疾病等有關。大灣健全診所家醫科王威傑醫師指出各項常見可能,並分享如何止癢、該掛哪一科、治療改善時該注意的細節。

    皮膚癢可能是什麼皮膚疾病?
    醫指可能,壓力、溫度易誘發。

    蕁麻疹:
    通常是接觸到過敏食物、物品引起,也可能受溫度、壓力等誘發。急性會劇癢、發熱、浮起的風疹塊,嚴重可能血管性水腫、吞嚥或呼吸困難。慢性則通常單純癢、出現劃紋現象。

    異位性皮膚炎:
    是一種免疫反應失調,最主要的症狀表徵在於皮膚,氣候、濕度、溫度等變化都可能誘發,可能引起在四肢關節處、臉部、頸部等搔癢,也可能引起眼睛癢、鼻子癢、氣喘等。

    脂漏性皮膚炎:
    通常因壓力、睡眠不足、季節交替等引發,位置常見在頭皮、臉部T字部位,也就是額頭、睫毛、鼻子附近,出現發紅、皮屑、搔癢等。

    缺脂性皮膚炎:
    常見因清潔不當、過度清潔所引起,使得皮膚油脂流失、保護層破壞,因此發紅、發癢,也在冬季更為常見,形成俗稱的「冬季癢」。

    毛囊炎:
    常見因壓力、環境潮溼等所引起,使皮膚出現紅色的丘疹、膿泡,好發在頭部及軀幹,另也可能因黴菌或細菌感染所引發。

    汗皰疹:
    個人體質為最主要因素,在壓力、溫度、濕度等影響下可能引發,出現小水泡、刺癢、脫皮、增厚、龜裂等情況,好發在手腳掌、指側邊,但指縫也可能發生,和香港腳相似度高,有時會同時出現。

    香港腳/手:
    因黴菌感染所引起,與汗皰疹相似,會出現小水泡、刺癢、脫皮、增厚、龜裂等症狀,但好發在指縫之間,不過其他部位也可能出現,通常指甲當中也會有黴菌存在,較少有機會自癒。

    接觸性皮膚炎:
    如其名,主要因接觸到個人會引起發炎反應物質所引起,例如毛衣、毛毛蟲、特定植物、貼布等,出現發紅、發癢、甚至劇痛等症狀。

    疥瘡:
    是一種名為疥蟲的寄生蟲感染所引起的皮膚疾病,在免疫力低下時容易受到感染,會在指縫、軀幹、四肢、生殖器等出現丘疹、膿泡、結節等,較少出現在臉部。

    #王威傑 #癢 #皮膚癢 #搔癢

    皮膚癢有時未必是皮膚疾病?
    醫:身體問題、身心疾病皆可能。

    【器官相關】

    肝膽問題:
    這是內科問題當中,最常見引起搔癢的原因之一,例如肝炎或膽管阻塞所引起的黃疸,或是因為懷孕而肝內膽汁淤積等,都可能出現發癢情況。

    腎臟問題:
    例如慢性腎病變較後期常見的尿毒症,其中一個症狀就是可能會引起搔癢等皮膚不適,除此之外也可能合併有寡尿、貧血等症狀。

    【內分泌相關】

    糖尿病:
    糖尿病患者常見皮膚保濕能力較差,使得皮膚容易乾癢、甚至乾裂。小腿也可能出現黑斑,和循環不佳有關。抵抗力也較差,皮膚也較容易感染黴菌,例如香港腳。

    甲狀腺亢進/低下:
    會伴隨體重增加/減少,以及心悸/心跳緩慢,行動上較為亢奮/感覺慵懶。皮膚症狀除了搔癢以外,毛髮也會出現較粗/較細的情況。

    白血病、淋巴癌:
    兩者都是屬於血液腫瘤,皮膚症狀主要因免疫功能受損所引起,使得皮膚乾癢難耐。也因免疫功能不佳,皮膚也會相對容易受到感染。

    缺鐵性貧血:
    因身體缺鐵所引起,也因為缺鐵影響皮膚的神經細胞,進而出現發癢的症狀。另也會出現頭暈、倦怠等貧血症狀。也常見合併出現不寧腿。

    不寧腿:
    患者常會感覺腳癢、如蟲在爬、動了之後不會癢的情況,缺鐵、血糖異常、多巴胺異常等皆可能是原因之一,影響神經引起發癢,確切原因還有待更多研究。除了內科以外,也常至神經科治療。

    【病毒感染】

    登革熱病毒:
    病毒感染引起搔癢最常見的原因之一,除了被蚊子叮咬感到搔癢之外,在約第五天左右身體也可能出現紅疹,約有7成左右的患者會感覺到搔癢不適。另也會發燒、身體倦怠等。

    水痘病毒:
    會引起多數人年幼時曾發生過的水痘,身體各處會出現水泡並且發癢,另也會出現發燒、倦怠、疼痛等症狀。康復但病毒未清除時,病毒會潛藏於神經結,待免疫力低下時以帶狀皰疹(皮蛇)發作,症狀多以神經劇痛呈現。

    HIV病毒:
    也稱愛滋病病毒,主要透過血液、性行為等途徑傳染,症狀可包括高燒、疲憊、痠痛、腹瀉等,或是類似感冒症狀,也可能出現搔癢情況。

    【自體免疫疾病】
    例如皮肌炎、多發性硬化症、紅斑性狼瘡等,這些也都可能引起皮膚癢。皮肌炎和紅斑性狼瘡兩者常見因皮膚症狀,時常在皮膚科或轉診至風濕免疫科時發現。多發性硬化症則較多因麻木等神經症狀在神經科確診。

    【身心壓力相關】
    正如前述提到,壓力也是一種會使得皮膚發癢的可能因素之一,而憂鬱/憂鬱症、焦慮/焦慮症等身心狀況或疾病患者,神經系統也會較敏感、較易引發刺激,在壓力較大時常出現發癢情況,有其他問題引起搔癢時也可能較為明顯,多以慢性呈現。

    【藥物相關】
    部分的藥物也可能引起皮膚搔癢症狀,例如部分口服避孕藥、止痛藥、結核病藥物、嗎啡類止痛藥等。藥物皆鼓勵先進行診斷後由醫師開藥,如需停藥也與醫師詳細討論。

    覺得癢,但卻抓不到?
    上述各種搔癢情況,有些看得到皮膚表癥,有些則看不到,這種情況各病因都有可能發生。像是許多民眾就感覺到腹部搔癢,但卻看不到發紅等症狀,想抓癢也抓不到或沒什麼用,起因可能為皮膚疾病,例如慢性蕁麻疹,或是肝膽問題等內科疾病,都可能引起。

    #王威傑 #癢 #皮膚癢 #搔癢

    常皮膚癢怎麼止癢、治療?
    醫:冰敷是最有效止癢方式。

    不管怎樣,先冰就對了:
    止癢方面,王威傑表示,搔癢的可能因素相當多,民眾能做、且能確實達到有效止癢的方式相當有限,最佳的就是冰敷,冰敷可以阻斷神經異常引起發癢的信號,這不論是對哪一種原因引起的皆可達到一定程度的效果。切勿搔抓、用熱水燙、亂用各種民間療法等。

    紀錄人事時地物:
    也建議可以在發癢時觀察並紀錄相關人事時地物,有助觀察誘發搔癢的關鍵原因,有助於避開風險,也有利和醫師討論。例如一到公司就會癢、看到某個人會癢也可能是因為壓力。或者天氣一冷就會癢、接觸到毛衣會癢等。

    衣服避免快乾,棉質為佳:
    衣服建議穿棉質的,避免毛衣、快乾材質。毛衣容易引起搔癢,快乾材質常見原理是「不吸汗」,也就會讓汗直接在皮膚上與衣服摩擦,會較容易引起皮膚搔癢,而快乾材質容易因快乾而沒更換,但棉質濕了可明顯感覺到,更換即可。

    避免自行使用成藥:
    治療方面建議就醫檢查治療,避免自行以成藥進行治療,自行使用成藥的風險包括了劑量不夠、劑量過高、用錯藥物、忽略疾病等,除了不利於根治,也容易使得情況加劇。

    #王威傑 #癢 #皮膚癢 #搔癢

    皮膚搔癢各種原因都有可能,
    要掛哪一科?醫教情境觀察!

    從前面可見搔癢的原因非常多,又時常難以辨別,王威傑醫師建議,若感覺搔癢且有其他皮膚表癥,一開始就可先到皮膚科、家醫科檢查。若無皮膚表癥可至皮膚科、家醫科、內科、神經科。懷疑有自體免疫疾病,可至風濕免疫科。若是近來備感壓力可至家醫科、身心科,也告訴醫師有搔癢的情況。就診時也可以和醫師多聊聊自身狀況,例如最近備感壓力、或有身心疾病,或是常常感覺腳癢、動一動就不癢了等,作為醫師評估參考,也更有利找出相關原因。若醫師發現有其他疾病可能,也會再進行轉診。

    #王威傑 #癢 #皮膚癢 #搔癢

    《延伸閱讀》

    .長水泡是汗皰疹?香港腳?醫教初步區別,3招止癢,別抓別刺破!

    .4種人容易換季皮膚癢,營養師教飲食3招改善!

    以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。

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