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  • 掉髮常見雄性禿,男女都會!症狀、期數、治療、改善一次了解!

    2023-02-15

    掉髮的因素多,其中「雄性禿」相當常見,且男女都可能發生。遇上雄性禿如何改善?該如何治療?生髮水等產品真的有用嗎?美麗信義皮膚科主治醫師曾奕騰醫師逐一詳細說明。

    雄性禿是受基因影響所致?
    還是受到荷爾蒙所影響?

    為什麼會出現雄性禿?
    曾奕騰醫師指出,雄性禿是一種「多基因遺傳疾病」,患者受基因影響,使得毛囊對雄性激素「雙氫睾固酮」感受性增加,生長期會縮短、毛囊萎縮,進而造成毛髮變細、變短、或是掉髮。目前已知影響男性患者的基因至少有12種,可來自父親、母親或雙方。其他加速影響進程的因素也包括了抽菸、酗酒、熬夜、不良生活習慣等。而患者如果常戴帽子,可能因汗液和油脂使得毛囊阻塞造成發炎,嚴重若是形成疤痕就再也長不出毛髮。

    落髮原因:雄性禿。男占8成,女占5成!
    曾奕騰醫師也表示,雄性禿對於男性而言相當常見,約占掉髮原因8成,女性則約占5成。一般而言,症狀會在青春期後就會開始出現,發生率隨著年齡增加。不過落髮原因有很多種,若有發現掉髮還是建議盡早檢查確認為佳。

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    男女都可能發生雄性禿,
    進程、期數各有所不同!

    常見檢查方式:
    雄性禿男性一般以臨床診斷即可,女性若表現典型也是一樣。若症狀較不典型、較不明顯,必要時會用皮膚鏡、頭髮卡檢測、顯微鏡檢查、拉髮測試、抽血等排除其他落髮可能,例如常見因缺鐵、缺鋅、貧血、甲狀腺功能異常、自體免疫疾病、感染等。

    男性雄性禿常見分七期:
    雄性禿症狀表現,曾奕騰醫師說明,男性的典型症狀一般會以「Hamilton-Norwood」分類法分七期來看,數字越大越後期,也越嚴重、越難治療。起初會先從額頭的髮際線兩側開始退後形成M字禿,之後中間額頭的髮際線也會開始退後,再來是頭頂或髮漩開始落髮,最後形成頭髮只留有兩側和後枕部的地中海落髮。

    女性雄性禿常見分三期:
    女性的雄性禿表現較多樣,較常以「Ludwig」分三期,越後期越嚴重。和男性有所不同的是,起初多以頭頂中線、分線開始落髮最為常見,從中間開始向外擴散,導致頭皮被看見,嚴重時後枕部也會受到影響。

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    雄性禿早治療可回前一期,
    越早治療越有望恢復原狀!

    雄性禿治療目標:
    曾奕騰醫師指出,雄性禿治療主要為口服藥物、外用藥物治療,目標在減緩基因對毛囊的影響,控制、改善落髮的情況並維持。療效較佳者可能回到前一期數,越早治療效果越佳,不過要再更往前的期數、讓狀態更好則相對困難,若患者希望回到第一期,最好別超過二期才治療,如此才有更高的機會。

    主要2藥物治療:

    .口服藥:
    治療上口服藥有finasteride和dutasteride,效果較快、較強,約3-6個月就可見改善,平均使用2年可達穩定高原期,持續治療可維持穩定,此為處方用藥,必須經由醫師開立。副作用可能出現性慾下降、勃起功能障礙、精蟲活動力下降等,不過發生機率極低,據統計約1-2%,停藥後多會恢復正常,dutasteride恢復時間可能稍長。

    也特別提醒,台灣目前口服藥仿單有標示雄性禿適應症的只有finasteride1mg藥品,且僅限於男性,女性不可使用。女性如需使用則為「藥品仿單標示外使用」,但懷孕或可能懷孕的女性不可使用。

    .外用藥水:
    外用藥水minoxidil 2%或5%,為指示用藥,效果就較慢、較弱,約使用至少6個月會開始改善。副作用發生率低,約5-7%,可能出現局部刺激、紅、癢、脫屑、接觸性皮膚炎等,另也可能出現體毛增加、頭痛、短暫視力模糊等發生率極低的副作用。

    兩種治療各有千秋,可與醫師詳細討論適合藥物。兩者皆不在健保給付內,一般而言,台灣有的finasteride1mg外國原廠藥物平均約落在70-80元,minoxidil生髮藥水平均約900-1300元不等,但實際價格仍依各醫療院所或藥局訂立為準。

    停止治療會又掉髮嗎?
    也因為雄性禿主因在於基因,基因並無法改變,藥物治療目的在於控制基因造成的影響,因此若停藥基因對毛囊、毛髮的影響也會恢復,也會回到原本的自然進程。但是若治療可以穩定控制。

    生髮水、洗髮精有用嗎?
    另外,民眾常聽到的各牌生髮水或相關洗髮精,一般而言兩者的差異在於生髮藥水有minoxidil 2%或5%藥物成分,即前面提到的外用藥水。洗髮精沒有藥物成分的話僅洗髮、護髮,如需治療還是建議以藥物治療為主。

    植髮真能一勞永逸?
    至於植髮,原理是將枕部等較不受雄性禿影響部位的毛囊移植到落髮部位頭皮,達到視覺上毛髮增加的效果。若成功,移植的毛囊一般而言不會受雄性禿影響而脫落,不過還是有可能受其他落髮原因影響。另也需注意原本會受到雄性禿影響部位的毛囊,若無藥物控制,仍可能因雄性禿脫落。因此部分植髮患者也可能需搭配藥物治療,以保留更多的頭髮。植髮健保也沒有補助,費用會視嚴重程度、治療期望等而定,需和主治醫師詳細討論。

    所以我到底要不要治療雄性禿?
    曾奕騰醫師表示,雄性禿不具生命危險,患者考量的重點在於外觀及發生率低的副作用能否接受,讓落髮自然發展或治療控制落髮。若不會在意禿頭順其自然,若會在意禿頭就需治療,不要放棄可恢復的機會。

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    《延伸閱讀》

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    .掉髮怎麼辦?3型態各不同!醫:9成有解,盡早救醫別亂來。

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