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  • 咳嗽有點血絲該檢查嗎?醫指常見原因及風險,良性也可能致命!

    2022-09-02

    咳血量大時民眾多會錯愕但提高警覺,盡早就醫檢查,但若只有咳出一點點血絲,感覺問題不是很大,該再繼續觀察嗎?還是該檢查一下?奇美醫學中心胸腔外科主治醫師陳照坤指出常見原因,並提醒有可血情況及早就醫,以避免良性病灶卻帶來致命風險。

    咳嗽有點血絲該檢查嗎?
    咳血可能原因,藥物也有可能。

    出現咳血情況時,總會讓人覺得是重大疾病,陳照坤醫師表示,雖然臨床上咳血多是以呼吸道疾病為主,如支氣管擴張症、肺結核、肺癌、麴菌感染等,不過其實咳血的原因也有很多,例如心臟血管系統、感染、凝血功能異常、外傷等,藥物影響也有可能,也包括患者口腔或鼻腔的血誤以為是咳血。

    #陳照坤 #咳血 #咳血絲 #血絲

    只是咳一點血絲應該不要緊?
    案例咳血加劇緊急治療保命!

    咳血除了根本原因的隱憂外,讓人擔心的也包括咳血現象可能造成生命危害。陳照坤醫師表示,咳血若造成明顯的呼吸道阻塞、影響到肺部呼吸氧氣的交換功能,生命不穩定,都被稱為「大量咳血」,或是「有生命威脅的咳血」(massive hemoptysis / life-threatening hemoptysis),若以量來說,24小時150ml、或是達到半杯的咳血量、量少但導致合併症狀等,都可能造成生命危險,應立刻前往醫院急診處置。

    一旦出現大量咳血影響呼吸時,第一時間需保護穩定呼吸道,若已知為右側出血,可採取左側躺的姿勢讓出血側在下方,必要時則進行呼吸道插管處置,已穩定生命徵象。後續診斷病因、鑑別出血位置、並在多科醫師團隊合作下,針對病因進行治療處置,如介入性支氣管鏡檢查處置、血管攝影栓塞治療及手術治療等。然而,不同的治療方式各有優缺點,會視患者情況選擇最適合的治療方式。

    案例服藥、咳血絲,日趨嚴重,
    檢查為支氣管擴張症合併肺炎!

    陳照坤醫師也分享案例,日前一名年約70歲的年長者,因有心臟病長期服用抗凝血劑藥物,有咳出血絲的情況,但後來咳血情況變得越來越頻繁,轉診至奇美醫學中心胸腔內科進一步檢查,診斷後發現為支氣管擴張症合併肺炎所致,在住院接受治療期間,突發性大咳血導致呼吸衰竭。索性經討論後接受左上肺葉切除手術治療保住性命,術後轉至加護病房,穩定後轉至病房照顧,後續出院於門診持續追蹤。

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    咳血原因良性也可能致命,
    醫籲即便血絲也應早檢查!

    陳照坤醫師提醒,雖然咳血的原因繁多,未必是肺癌、肺結核等嚴重的疾病,但良性病灶也可能帶來致命風險,且針對大量出血的治療、開刀,也會希望患者穩定的情況下進行,以盡可能減少生病徵象不穩定緊急開刀所帶來的風險。因此,民眾若有出現咳血的情況,即便僅是血絲也切勿輕忽,應盡早進行診斷治療,以避免情況惡化、加重,或帶來更多的風險及併發症。

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