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  • 眼睛常有異物感,是乾眼症還是睫毛倒插?沒治對角膜病變恐失明

    2021-01-14

    以為乾眼症點人工淚液 他視力模糊反變嚴重

    現代人使用3C產品時間長,眼睛負荷增加,容易發生類似乾眼症的症狀,包括眼睛有異物感、不舒服、視力模糊。一名從事文書工作的34歲男性,因眼睛長期盯著電腦螢幕,發生類似症狀後,初步檢查為乾眼症,點人工淚液後不但未緩解,眨眼頻率更大幅增加,異物感以及視力模糊越來越常發生。

    奇美醫學中心眼科部主治醫師李婉如表示,該病人後來發現雙眼眼角膜有點狀上皮缺損,才找出是下排眼瞼「內眥贅皮」,導致倒睫毛反覆刷磨眼角膜。長期刺激之下,發生類似乾眼症的點狀上皮缺損,眼睛因此不斷有異物感、不舒服甚至視力模糊。

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    倒睫毛原因差很大 未治療當心反覆性角膜糜爛

    李婉如說明,引發倒睫毛的原因在不同年齡層有所差異。若患者為兒童或青少年,醫師會注意是否有眼瞼內眥贅皮,即俗稱的「蒙古褶」,亞洲人是此疾病的好發人種之一,大多在嬰兒時期出現,長大後自然消失。少數學齡前病患會因為眼瞼內眥贅皮而不斷流眼淚、眨眼睛、眼睛癢。醫師會使用裂隙燈顯微鏡檢查是否有內眥贅皮,造成倒睫毛與角膜點狀上皮缺損。若藥物輔助不佳,可及早進行手術矯正。

    至於老年人的倒睫毛問題,大多是因為年紀增長,發生眼瞼內翻而引發倒睫毛。李婉如指出,老化會導致眼瞼周邊肌肉鬆弛、眼瞼力量分布不均,形成眼瞼內翻與睫毛倒插。常見症狀如眨眼睛、眼睛異物感、眼睛疼痛。嚴重者可能角膜受損而視力模糊,若不治療有反覆性角膜糜爛、角膜感染或是角膜瘢疤而失明之風險。

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    類似乾眼症反覆難痊癒 要注意眼瞼結構異常

    李婉如表示,因眼瞼內眥贅皮或眼瞼內翻造成倒睫毛,除了拔除睫毛之外,也可採用手術矯正眼瞼內翻,讓睫毛不再倒插刺激角膜。不過,內眥贅皮手術後復發率比較低,老年人的眼瞼內翻則是老年性退化問題,眼瞼周邊肌肉會隨年紀增長繼續鬆弛,手術過後幾年復發率較高,可定期追蹤檢查。

    李婉如提醒,當發現眼睛有異物感、不舒服或一直眨眼,很多病人會合併角膜上皮狀況,常常會被誤以為是過敏或是乾眼症。但治療後無法改善時,就要考慮是否有眼瞼周圍結構異常,造成倒睫毛或是角膜病變,才能找到症狀的根源加以處理。

    醫師提醒,兒童若發生眼睛症狀,要注意下眼瞼內眥贅皮,家長應帶孩子及早就醫追蹤,再決定如何治療。老年性的退化性眼瞼內翻,需要由專業醫師診斷,給予適當的治療。病患如果擔心或害怕接受手術,可與眼科醫師討論治療方法,避免引發角膜病變,造成眼睛的不可逆傷害。

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