不一樣的洗腎選擇　讓生活更有彈性

透析不等於生活從此被綁住。萬芳醫院腎臟科主任鄭仲益指出，選對適合自己的治療方式，腎友照樣可以工作、旅行，擁抱想要的生活。

今健康 洪素卿
諮詢專家｜萬芳醫院腎臟科主任 鄭仲益醫師

洗腎也能活得很自由

洗腎之後，還能出國賞櫻、賞楓嗎？答案是可以。萬芳醫院腎臟科主任鄭仲益分享他一名接受腹膜透析的患者，幾乎每一季都安排出國旅行；部分國家甚至還能事先將透析液配送到飯店。只要提早和醫療團隊討論療程、備妥物資，透析不必等同人生被綁住，腎友仍能工作、旅行，保有喜愛的生活節奏。

血液透析醫護即時照顧
時間彈性較低

目前國內多數腎友選擇血液透析，在醫療院所由專業團隊操作，治療過程有醫護人員協助監控，是它的重要優點。

不過，由於患者每週須固定二至三次到院，即便颱風天、外頭風大雨大，往往仍得設法出門，否則不僅可能因為尿毒累積等問題帶來風險；即便颱風假後想要補「班」，因為多數院所排定的治療能量固定、床位不易臨時更換。

鄭仲益醫師指出，還在上班的患者、多半排定「洗晚班」，下班後再趕到透析中心；像他就有患者因為交通因素，下班抵達院所後、可以透析的時間有限，因此週末還得要到醫院「補班」。

腹膜透析在家進行
睡一覺也能完成治療

相較之下，腹膜透析較不受固定班表與交通限制。

什麼是腹膜透析呢？鄭仲益醫師指出，它是利用自己的腹膜作為半透膜，將乾淨的透析液注入腹腔，讓代謝廢物與多餘水分進入透析液，再引流排出。不用到醫院，在家就能自己操作。

除了手動洗—也就是白天自行多次換液；也可選擇自動腹膜透析，患者只要在睡前接上機器，利用夜間睡眠完成透析。早上即可照常工作與活動。以萬芳醫院為例，超過九成的腹膜透析患者採用自動腹膜透析。

醫師指出，換液本身並不複雜，患者、家人、高齡照顧者或外籍看護，都可在專業訓練後操作。

居家環境不需要手術室那樣高規格無菌，只要選擇乾淨、不要太多落塵的地方即可。記得每次換液前應確實洗手，按照無菌步驟連接管路。

感染風險不比血液透析高
雲端監測多一層守護

不少人擔心，在家透析容易感染。鄭仲益表示，若把血液透析使用中央靜脈導管或動靜脈瘻管的感染風險一併比較，腹膜透析的感染風險並不會更高。關鍵仍是保持環境清潔、確實洗手並遵守無菌操作。若出現腹痛，或引流液變混濁，應儘快回院檢查，及早使用抗生素治療。

況且居家透析也不代表身旁沒有醫護。自動腹膜透析設備可將換液與脫水資料上傳雲端，醫療團隊能遠端掌握治療是否順利，發現異常數據時，可即時聯繫、調整設定，必要時通知患者返院。

不要怕透析
一樣可以擁抱自由生活

醫師表示，當腎臟功能下降，透析就是協助腎臟清除毒素與多餘水分的治療，不代表人生從此失去自由。血液透析與腹膜透析各有優點，沒有一種方式適合所有人，也不是選了就不能改變。部分患者仍保有一定腎功能時，還可由醫師評估採取「漸進式透析」，先以較低頻率或較少治療量作為輔助，再依腎功能與身體狀況逐步調整。透析不等於人生就要變黑白；面臨透析時，不必只問「要不要洗腎」，更要與醫療團隊討論：哪一種方式最能融入自己的生活。

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