肚子凸一塊，疝氣怎麼辦？能自行處理？有哪些手術？外科醫師解說！

疝氣總讓人相當困擾，部分情況可以自行處理，但仍可能復發，而也有一部份需要手術治療。究竟哪些能自行處理？哪些情況要趕快就醫？治療方式又有哪些？國泰綜合醫院一般外科主治醫師 李君豪解說。

為什麼會突然發生疝氣？
能自行處理？何時就醫？

疝氣：器官穿過腹腔肌肉

李君豪醫師表示，疝氣是一種「器官穿過腹腔肌肉」的疾病。人體的腹壁肌肉都有先天或後天形成的孔隙，醫學上稱為「弱點」，當腹腔壓力因重訓、打噴嚏等變大時，就有可能使孔洞擴大、器官從肌肉層向外突起一塊、形成疝氣。

疝氣的常見位置與種類：

疝氣男女都可能發生，種類依位置有所不同，可包括臍疝氣、切口疝氣、側腹壁疝氣、腹股溝疝氣、股疝氣等。而男性也有較多因為先天或老化原因肌肉閉鎖不全，疝氣發生時部分腸道掉進陰囊當中。

疝氣能自行處理？

李君豪醫師表示，疝氣發生時可嘗試輕輕的將突起的器官推回去，或躺平也可能消失，只要沒有再摸到腫塊、沒有不適，就暫時解除當下的卡頓與不適。不過並非痊癒，推回去之後孔隙仍在，仍有復發的可能，並且也無法透過肌力訓練等讓孔洞合起，因此建議推回去後仍可評估是否就醫手術修補孔洞。

這些情況要趕快就醫！

若是推回去後發現腹脹、腹痛、便秘、噁心想吐等問題，就建議儘早就醫，因為除了可能是未順利歸位，也可能是有其他問題所致。若是疝氣的孔隙較小、明顯推不回去、卡住了，就可能是「嵌入性疝氣」，這是急症，須儘速就醫，以免卡久了造成器官壞死、敗血性休克、危及性命安全。

３種疝氣手術適合哪一個？
可視情況、需求與醫師討論！

李君豪醫師表示，疝氣沒辦法透過藥物治療痊癒，手術是目前唯一的治療方式。以較常見的手術方式來看，可包括傳統手術，以及兩種腹腔鏡微創手術：經腹腔腹膜前疝氣修補手術、全腹膜外疝氣修補手術。

傳統手術：

傳統手術是將患者切開約5-7公分的傷口，暴露疝氣位置後，將突起的器官推回腹腔，再以人工網膜修補。這項技術純熟，有健保給付，適用於疝氣情況較輕微，或無法耐受全身麻醉的病友。

腹腔鏡微創手術：

微創手術僅需3個0.5-1.5公分大小的傷口即可處理，傷口小、恢復快、疼痛感輕、需全身麻醉。對於嚴重疝氣、雙側疝氣、嚴重沾黏或組織改變、或想降低復發或疼痛的病友可考慮。

．微創-經腹腔腹膜前疝氣修補手術：

這項手術路徑會進入腹腔內，由於空間開闊、較好操作，對於例如腸道卡進孔隙內的嚴重型疝氣，可直接檢查有無破損或壞死，不過腹腔器官受傷或沾黏風險相對較高。

．微創-全腹膜外疝氣修補手術：

此手術不會進入腹腔內，是進入腹膜外的空間進行手術，能避免腹腔器官受傷或沾黏，且不用縫合，可利用腹壓與夾層自然貼合網膜進行修補，手術時間相對較短。不過手術空間相對狹小、操作不易，無法有效評估器官狀況。

上述手術沒有優劣之分，主要著重在當前疝氣的情況，以及病友需求，例如需了解器官當前狀況、或降低疼痛、或手術盡早結束等。可與醫師詳細討論，選擇適合治療方式。

疝氣手術治療後需妥善休養，
避免腹部用力、增加腹壓行為！

李君豪醫師也提醒，疝氣治療後視個人情況需妥善休養約1-3個月，期間應遵照醫囑，避免任何腹部用力、可能增加腹腔壓力的行為，包括搬重物、腹肌訓練、激烈運動等，如有過敏性鼻炎、慢性咳嗽者，也建議積極治療，以免用力或過度打噴嚏，使腹壓反覆升高。

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