晚期攝護腺癌治療選擇更多了！醫師提醒：BRCA1/2基因檢測有助精準選藥

諮詢／臺北醫學大學附設醫院癌症中心 葉劭德主任

整理／癌症希望基金會

攝護腺癌早期常不明顯，部分病人確診時已是晚期，甚至出現骨轉移。

臺北醫學大學附設醫院癌症中心葉劭德主任指出，晚期攝護腺癌治療選擇已比過去更多，透過 BRCA1/2 基因檢測，有助醫師評估是否適合標靶治療。部分符合條件的病人已有健保給付選項，可與醫療團隊討論個人化治療方案。

骨頭痠痛別只當退化！攝護腺癌高風險族群可提早篩檢

攝護腺癌常見轉移部位包括骨頭，且轉移初期不一定有明顯症狀，容易被誤以為是骨刺、退化或一般痠痛。葉劭德主任提醒，若中高齡男性出現持續骨頭痠痛、下背痛、走路無力，或合併排尿異常，建議不要自行判斷，應及早就醫評估。

他也建議，若有攝護腺癌、乳癌、卵巢癌等家族病史，屬於較高風險族群，可提早至 40～45 歲與醫師討論 PSA 檢查，並視情況搭配攝護腺觸診，幫助早期發現、早期治療。

治療後 PSA 持續上升怎麼辦？BRCA 1/2基因突變檢測有助評估標靶治療

晚期攝護腺癌常以荷爾蒙治療作為重要治療基礎，透過降低或阻斷男性荷爾蒙作用，控制癌細胞生長。葉劭德主任指出，臨床上也會依病況合併新一代口服抗男性荷爾蒙藥物，以提升治療效果。

若治療一段時間後，PSA 指數持續上升，疾病可能進入「去勢抗性攝護腺癌」階段。因帶有BRCA1/2基因突變的攝護腺癌預後不佳，此時醫師可能會評估是否進行 BRCA1/2 等基因檢測，協助判斷是否適合 PARP 抑制劑等標靶治療，以及是否符合健保申請條件。

對於符合條件且帶有 BRCA1/2 突變的病人，PARP 抑制劑可作為治療選項之一；若病人過去未使用過新一代荷爾蒙藥物，也可能依病況評估合併治療。

除了標靶治療，晚期攝護腺癌仍有多種治療方式可討論，包括化學治療，以及經 PSMA 正子造影評估後，使用鎦-177 PSMA 精準放射治療等。建議病人依自身病況、治療史與檢查結果，與醫療團隊討論合適的治療策略。

標靶治療副作用怎麼辦？規律追蹤有助維持生活品質

標靶藥物PARP抑制劑可能出現貧血、疲倦、食慾下降、頭暈等副作用。葉劭德主任提醒，治療期間應定期抽血追蹤血紅素與身體狀況，若出現明顯疲倦、喘、頭暈或食慾變差，應主動告知醫療團隊，醫師會視情況調整用藥或給予支持性治療。

病人平時也可在體力允許下維持適度活動，例如散步、簡單肌力訓練，幫助維持肌肉量與體力。不過，若已有骨轉移或骨質疏鬆風險，運動前應先與醫師討論，並注意防跌，避免增加骨折風險。

晚期攝護腺癌治療選項已比過去更多，包括新一代荷爾蒙治療、化學治療、標靶治療、鐳-223與鎦-177 PSMA 精準放射治療等。病人可依自身病況、治療史、基因檢測結果與身體狀況，和醫療團隊討論適合的治療策略。