偏頭痛「痛到要命」不誇張！謹記口訣54321沒煩「腦」！

2025-04-11

偏頭痛是一種需要被診斷且治療的疾病，更是全球青壯年失能主因。值得注意的是，台灣約有200萬人受偏頭痛所苦[1]，相當於約每10人就有1人患病[2]。倘若對於偏頭痛不理解，可能導致不正確的治療策略和生活型態。希望透過醫師講解，帶領民眾快速認識什麼是偏頭痛，以及可能的症狀、類型以及快速診斷的方式。

偏頭痛可能出現的症狀

臺北榮總神經內科主任王嚴鋒說明，偏頭痛主要的症狀是單側、具有搏動性的頭痛感，且會伴隨有噁心、嘔吐，畏光、怕吵等症狀，還可能合併憂鬱症、焦慮症，甚至失眠等問題，嚴重干擾生活品質[3]。因此偏頭痛不僅是單純頭痛，而是對健康有多面向的影響。

導致偏頭痛發作的原因

偏頭痛主要跟體質，也就是基因有關[4]。由於CGRP（抑鈣素相關基因胜肽）對中樞與周邊神經帶來刺激造成血管擴張與發炎，訊號經三叉神經傳遞到腦部造成疼痛的感覺[5]。

偏頭痛的兩種類型

王嚴鋒解釋，一般來說可以將偏頭痛分為慢性與陣發性兩種，慢性偏頭痛指的是，一個月會痛至少15天以上，其中有8天符合偏頭痛的定義，且持續三個月以上；陣發性偏頭痛則是每月少於15天偏頭痛[6]。

日常可能誘發偏頭痛的因素

日常生活中，容易誘發偏頭痛發作的因素，包括天氣、情緒、壓力、睡眠、荷爾蒙波動[7][8]、飲食等。在飲食方面，建議避開巧克力、起司、柑橘類等3C食物[9]；市面上常見的止痛藥，也應避免過量使用，否則可能「越吃越多且越痛」，讓症狀變得更嚴重導致藥物過度使用頭痛(MOH)[10]。值得注意的還有咖啡因，攝取過量容易有反效果，長期下來可能影響大腦的恆定性造成偏頭痛惡化，建議偏頭痛患者應減少攝取甚至避免飲用[11]。

「54321 PUMA嘔怕」口訣揪出偏頭痛

民眾可以藉由「54321 PUMA嘔怕」口訣[12]做為偏頭痛自我檢測，及早就醫尋求專科診治：

頭痛至少 5 次以上
每次持續 4 小時至3 天
具有至少 2 項特徵（包括P搏動性抽痛、U單側、M疼痛程度中或重度、A日常活動會加劇頭痛）
合併至少其中 1 項症狀（包括噁心或嘔吐、畏光及怕吵等）

（本衛教內容專為提供予台灣一般民眾而準備）

[1] 2022 台灣頭痛學會年度記者會. Available at: https://taiwanheadache.org.tw/2022-%E5%8F%B0%E7%81%A3%E9%A0%AD%E7%97%9B%E5%AD%B8%E6%9C%83%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E8%A8%98%E8%80%85%E6%9C%83/. Accessed in Dec 2024.

[2] Wang YF, et al. Front Neurol. 2023;14:1222912.

[3] 台灣頭痛學會-甚麼是偏頭痛？Available at：https://taiwanheadache.org.tw/headache-treatment/%e7%94%9a%e9%ba%bc%e6%98%af%e5%81%8f%e9%a0%ad%e7%97%9b%ef%bc%9f /Accessed in Mar 2025

[4] 台灣頭痛學會-初探偏頭痛基因(2024)

[5] 奇美醫院. 抑鈣基因相關胜肽（CGRP）拮抗劑注射是偏頭痛精準治療的另一選擇. Available at: https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012/magazin/vol135/05-3.html. Accessed in Dec 2024

[6] 台灣頭痛學會. 甚麼是慢性偏頭痛？Available at: https://taiwanheadache.org.tw/headache-treatment/%E7%94%9A%E9%BA%BC%E6%98%AF%E6%85%A2%E6%80%A7%E5%81%8F%E9%A0%AD%E7%97%9B%EF%BC%9F/#:~:text=A.%20%E4%B8%80%E5%80%8B%E6%9C%88%E9%A0%AD%E7%97%9B%E2%89%A5,B. Accessed in Dec 2024

[7] 康健雜誌偏頭痛症狀、原因是什麼?緩解偏頭痛穴道、治療一次看 Available at: https://www.commonhealth.com.tw/article/85990 Accessed in Mar 2025

[8] 康健雜誌偏頭痛不只是頭痛，從頭開始探索偏頭痛對身體的影響 Available at: https://event.commonhealth.com.tw/pfizermigraine2024/ Accessed in Feb 2025

[9] 台灣頭痛學會-有哪些食物會導致偏頭痛發作？Available at: https://taiwanheadache.org.tw/headache-treatment/%E6%9C%89%E5%93%AA%E4%BA%9B%E9%A3%9F%E7%89%A9%E6%9C%83%E5%B0%8E%E8%87%B4%E5%81%8F%E9%A0%AD%E7%97%9B%E7%99%BC%E4%BD%9C%EF%BC%9F/ Accessed in Mar 2025

[10] 台灣頭痛學會-病人偏頭痛衛教折頁

[11]台灣頭痛學會-我有幾次偏頭痛發作喝了黑咖啡就改善，以後我也可以靠咖啡來治偏頭痛嗎？Available at: https://taiwanheadache.org.tw/outpatientnotice/%E6%88%91%E6%9C%89%E5%B9%BE%E6%AC%A1%E5%81%8F%E9%A0%AD%E7%97%9B%E7%99%BC%E4%BD%9C%E5%96%9D%E4%BA%86%E9%BB%91%E5%92%96%E5%95%A1%E5%B0%B1%E6%94%B9%E5%96%84%EF%BC%8C%E4%BB%A5%E5%BE%8C%E6%88%91%E4%B9%9F/

[12] 臺灣醫學會. 偏頭痛藥物治療的新進展

《延伸閱讀》

．頭痛３情況很可能是偏頭痛！早檢查、預防治療，防潛藏健康問題

．偏頭痛吃藥更痛？掌握「54321」口訣速至神經內科就醫

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