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  • 思覺失調症治療越早介入越好!長效針劑助病友穩控、走得更遠!

    2024-08-30

    今健康/陳宇恩

    「感謝長效針劑救了我們家!」今年四旬歲陳先生在大學時,因無法承受感情生變的壓力,陸續出現幻聽、自言自語、多疑等症狀,曾被人誤會是「中邪、鬼上身」,甚至帶到宮廟求神問卜仍不見改善,最後就醫確診為思覺失調症。但因抗拒用藥,家庭關係緊張,反覆惡化,多次住院治療,直到5年前住院期間接受長效針劑治療與專業醫療團隊照護,逐漸穩定疾病,如今與父母相處和樂,也重拾音樂教學的工作。

    目前醫界一致建議長效針劑為思覺失調症優先用藥選擇之一,而在政府德政下,我國於2022年開始專款給付長效針劑,讓思覺失調症病友在發病早期即可使用,不需經歷多次復發折磨,讓人生有更多美麗的篇章。

    思覺失調症治療及早介入 預防腦部功能惡化

    高雄市立凱旋醫院兒童青少年精神科蔡景宏主任表示,思覺失調症「原來是大腦生病了」,病友可能因腦部功能失調,而出現妄想、幻覺幻聽、激動不安、整理思緒困難、辨識動作或解讀面部表情困難等症狀,好發於20-30歲,國內罹病人數約15萬人。

    高雄市立凱旋醫院周煌智院長表示,思覺失調症是需要持續醫療介入的慢性腦部疾病,也是我國在強化社會安全網第二期計畫的重要照護病友。凱旋醫院響應國家政策,結合社區醫療資源,針對疑似思覺失調症等精神疾病個案,提供初次到場訪視評估、早期介入醫療、復健與長期照護等一條龍服務,且依據國內外治療指引,綜合病人個體情況,適時使用長效針劑。以民國111年為例,凱旋醫院執行「疑似或社區精神病人照護優化計畫」收治總案數114件,其中51件為思覺失調症病友,分別占高雄市總數228件、思覺失調症85人的5成與6成。

    大部分思覺失調症病友在表現出明顯症狀前,都有一段數周至數個月、甚至一年以上的前驅期。蔡景宏主任表示,這期間的症狀飄忽多變、時隱時現,但不用等到明顯發病,個人功能多半已受到影響。如果能透過積極的早期介入措施,除了可以阻緩3-4成個案發展為精神疾病;早期積極治療也可幫助近6成初發病的病友達到緩解。

    穩定思覺失調症 長效針劑助降低急診、住院等4大風險

    高雄市立凱旋醫院高年精神科鄭塏達主任進一步說明,國內外醫界一致建議,將長效針劑列為思覺失調症的優先用藥選擇之一。根據健保資料庫研究結果顯示,相較於口服抗精神病藥物,思覺失調症病友使用長效針劑治療,其住院風險降低6成、半年內精神科急性病房再住院風險降低6成;急診風險降低4成、治療後兩年死亡風險減少4成,凸顯出長效針劑對於穩定思覺失調症病況的助益。

    因此,為優化精神病友的照護,自2022年起健保總額新增精神科長效針劑藥費27億元專款專用,讓國內精神病友的醫療選擇與國際接軌,期盼幫助更多病友能盡早,沒有負擔地接受長效針劑治療。

    周煌智院長進一步分享凱旋醫院近3年(2021年7月至2024年6月)長效針劑照護成果,包含長效針劑照護人數成長逾3成;且相較於未使用長效針劑,使用長效針劑的病友,發病再住院次數較少。

    助思覺失調症病友走得更遠!改變「針」簡單,越「長」效越好

    鄭塏達主任表示,長效針劑有助維持病況,防止一再復發而導致腦部功能退化,每位思覺失調症病友原則上都適用長效針劑。特別建議對於無法每日規律使用口服藥物的病友的、首次發病、年輕族群與每次回診需請假者,可主動諮詢醫師,優先選擇長效針劑。

    鄭塏達醫師就曾收治一位年約三十歲的高材生,大學時因多疑、敏感、幻聽與被害妄想,就醫確診思覺失調症後,規律使用長效針劑不間斷下,3年前遠赴英國攻讀研究所,且順利畢業,目前在英國金融業工作。

    而隨著醫學進展,近期有越長施打間隔的長效針劑可供選擇,並根據國內外實證研究顯示,越長施打間隔的長效針劑、有助增加病友治療順從性、維持體內有效藥物濃度,避免因忘記服藥而復發或住院的風險。呼籲思覺失調症病友,可積極與醫師討論合適的治療選擇。

    目前台灣思覺失調症長效針劑治療覆蓋率約20%,相對際長效針劑覆蓋率3~4成以上的目標仍有努力的空間。鄭主任表示,期待政府可持續、甚至挹注更多資源,為病友及早穩控病況、回歸社區、安心擁抱家人與生活上投入更多支持。

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